“快来看，这个瘤子有手掌那么大，比食管都大，怎么取出来的？”前不久，在陆军军医大学新桥医院消化内科内镜中心检查室里，一个从嘴巴里取出，重约155克、长近19厘米、直径近5.5厘米的大肿瘤引起在场医患人员的好奇和惊叹。
专家们正在实施手术
原来，这是该内镜中心副主任柏健鹰和樊超强教授利用内镜微创技术，为一名43岁男子不开刀就轻松去除的食管巨大肿物。患者术后一周即可进食流质食物，半个月就康复出院，颈部未留下任何创口。
患者陆先生从今年9月初开始感觉喉咙部有异物感和哽噎感，并且疼痛，随后症状逐渐加重，难以正常进食，体重下降20多斤。11月初到医院经胃镜和CT检查发现食管有20厘米长的巨大包块，这么大的包块在内镜下切除几乎是不可能的，按常规只能做开胸切除。但陆先生觉得自己还年轻，对开胸手术创伤大、恢复慢，术后容易发生感染、疼痛、食管瘘、狭窄等风险难以接受。针对陆先生的病情和需求，新桥医院消化科组织专家反复会诊研究和进一步的检查后，最后决定行内镜下的微创切除治疗。
手术中，经胃镜看到食管腔内一巨大圆柱形粗蒂瘤体，蒂部位于食管入口，距离门齿约16cm，蒂部直径约2.5cm，瘤体延伸至贲门，瘤体占据了食管绝大部分官腔，瘤体末端水肿糜烂，胃腔里有暗红色和咖啡色液体。专家们在完全搞清楚瘤体的状况后，顺利完成黏膜下剥离（ESD）瘤体、创面止血等一系列操作过程，该科柏健鹰副主任和樊超强医生一气呵成，仅10分钟就将整个瘤子完整切除下来。但紧接着一个新问题出现了，因为瘤体粗的部分直径有5公分，而食道狭窄的部位只有2.5公分左右，常规的圈套器套住一端根本没办法拖出来。考虑到这个病变是良性的可能性非常大，经过现场分析讨论，最后将肿瘤的根部到顶端纵行的剖开，分成两部分将这个“巨无霸”拖出。术后病理诊断是良性的食管血管纤维性肿瘤。
图为医生在为术后患者查房
据新桥医院消化内科副主任柏健鹰教授介绍，消化系统肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。早期诊断、早期治疗是提高消化道肿瘤治疗效果的关键。近年来，消化内镜下微创技术因具有不开刀、时间短、创伤小、费用低、恢复快等优势，现已成为治疗早期胃癌、早期食管癌及食道癌前病变的主要方式。建议市民每两年做一次胃镜检查，早诊断、早治疗，是降低消化道癌病死率的主要途径。
