夏季练兵，科学防治热射病
■解放军报记者 孙兴维
高温酷暑日，正是练兵时。随着气温逐渐升高、部队训练强度不断加大，热射病成为影响官兵身体健康的一个重要因素。近日，全军热射病防治专家组深入多个部队，开展热射病防治培训工作，现场指导官兵科学预防热射病。
热习服训练不可少
“相对湿度40%、温度40℃、速度5公里/小时……”在某部热耐力检测实验室，正在跑步机上进行热耐力检测的战士小孙满头大汗。小孙入伍前几乎没有在热环境中剧烈运动的经历，训练中发生过中暑。专家组与卫生连一起对小孙进行了热耐力检测，持续监测他的直肠温度及心率变化。通过监测数据，确定了小孙在高温环境下耐受的训练强度及时间，然后为其制订了热习服训练方案。经过8天训练，小孙通过了热耐力检测。
“热习服训练是提高热耐力最有效的方法，特别是新兵、休假归队人员、北方到南方参训人员，如果不进行热习服训练，容易在训练中发生中暑，严重的还可能导致热射病。”全军热射病防治专家组组长宋青告诉记者，在环境标准、训练强度固定的条件下，如果心率超过150次/分、直肠温度超过38.5℃，且持续60分钟，为热耐力不良，需要进行热习服训练，训练合格后才能上训练场。
专家组利用热耐力检测室得出数据：在热环境下第一、二日跑步3-5公里，分两次完成；第三日到第七日跑步6-10公里，每次训练出汗量在0.5-1千克（大汗），最快心率达150-170次/分。连续7天完成这样强度的训练，能有效避免中暑和热射病发生。
热习服训练在实施时有哪些具体要求？
宋青说，热习服训练首先要确保运动量，在机体所能耐受的范围内逐渐增加训练强度和热暴露时间。一般情况下，出大汗说明训练强度达到了标准。训练时还要持续监测心率和体温。如果心率在120次/分以下，说明运动量小；心率在120-150次/分，说明运动量中等；心率在150-180次/分或超过180次/分，说明运动量大。如果训练后心率大于170/分且持续不降，或体温大于38℃，应终止训练，立即进行降温处理。
官兵可通过热耐力检测看是否达到热习服标准，即在温度40℃、相对湿度40%的封闭空间中踏车2小时，速度保持5公里/小时。在此过程中，如果核心温度超过38.5℃、心率超过150次/分，说明没有获得良好的热习服或热耐受性差；如果测试过程中无自觉不适症状或不适症状减轻、心率无明显增快、体温上升水平下降、出汗量增加但血液含盐浓度降低，说明热习服训练达标。
发生中暑，第一时间处置是关键
烈日炎炎，某部官兵在训练场进行3000米跑训练。“停！停！停！”伴随保障的医护人员突然通知小李停止训练。此时，小李脸色发白，手腕上佩戴的手环显示他体温快速上升。
在现场指导的宋青说，能够提前发现小李中暑，是臂环式体温心率监测穿戴式预警设备的功劳。这个设备可以实时自动采集体温、心率等数据，黄色为预警线、红色为报警线，出现异常自动亮灯。以前现场军医通常都是在战士行动异常或快晕倒时，才能发现战士可能中暑；现在只要发现战士佩戴的手环数据异常，就能知道，然后立即采取干预措施，可以达到控制病情、提高抢救成功率的目的。
引起中暑和热射病的诱因很多，很难完全避免。如果官兵在训练中发生中暑或热射病该怎么办？
“早期快速、有效、持续的降温措施是成功救治的关键。”宋青说，热射病大多发生在高强度的训练考核中。鉴于热射病病情重、进展快，在早期处置中应当“边降温边转运”，并及时对患者进行体温监测。为此，专家组研制了救援充气式降温担架组合背囊，包括便携水桶、水温测温仪等。配套的高精度医用肛温监测仪还可以对患者进行持续的肛温监测，精准评估降温效果。
骄阳下，某部官兵正在进行5公里武装越野考核。1名战士冲过终点后晕倒在地。大家立即将这名战士抬入降温软式担架，使其身体浸入水中，同时不断用海绵吸水擦拭躯体，并快速置入直肠温度探头，显示直肠温度41℃。15分钟后，直肠温度降到39℃，战士清醒了。继续降温到38.5℃后，连队主官指挥战友们将这名战士转运到卫生队继续治疗。
“连队第一时间为中暑战士降温的做法非常正确、有效。如果天气炎热，训练前就可以把降温软式担架组合在训练现场展开，并提前注入冷水，随时应对因高热晕倒的情况。”宋青告诉大家，利用各种办法快速有效降温，对热射病救治来说最为重要，是提高救治成功率的黄金法则。
科学补水、补盐是重点
“10米、5米、冲刺！”在战友们的喝彩声中，战士小王带着胜利的微笑冲到终点。小王刚停下就打开一瓶饮料往嘴里倒，随行军医看到后，立即阻止。
夏季天气炎热，有的战友因为口中无味，喜欢喝些酸酸甜甜的饮料解渴。其实，饮料不能起到解渴作用。含糖多的饮料及含有丰富维生素和无机盐的果汁，不仅不易被人体细胞吸收，而且在体内氧化分解时，还会消耗一些水分，使口渴感更加强烈。官兵口渴想喝水时，说明体内缺水量达到体重2%左右。如果人体水分丢失超过体重2%，容易发生热射病。而且，官兵在高温天气下训练时，会因大量出汗造成钠丢失。若此时只大量补水，使已经缺钠的体液进一步稀释，容易造成低钠血症，就是我们常说的水中毒。
如何避免中暑和水中毒？宋青说，做法非常简单，就是在补充水分的同时加点盐。防暑一号配方：榨菜+矿泉水；防暑二号配方：电解质泡腾片+矿泉水；防暑三号配方：口服补液盐；其他：含钠盐饮料。建议官兵在高强度训练时，每小时补含钠饮品0.5-1升。专家组还研制了补盐能量泡腾片，口感与饮料相似。该泡腾片补盐浓度与汗液钠盐浓度相当，而且携带方便，适合官兵野外驻训时使用。
（《解放军报》2021年8月8日第七版）
