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2015年4月16日 星期
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患上晕血症不必惊慌 ■国家二级心理咨询师、159医院神经内科主任护师 王艳丽

张 洁绘

制图:邓方宇

晕血是怎么回事

前不久,某团士官小李参加义务献血,抽血抽到一半时,突然感到心慌意乱,脸上大汗淋漓,晕倒在采血人员面前。经过医务人员紧急处置,小李很快苏醒过来。医务人员告诉小李:他患有晕血症,问过医生后小李才恍然明白自己的问题。去年,部队组织实战条件下心理战课目演练,小李带领战士穿越“血腥”地段时,两腿不由自主地发软,没跑几步就瘫痪在地,原以为自己怕血是胆小,也曾刻苦训练,可是不见成效,现在明白自己的问题出在哪儿啦!

晕血是由于接触到或看到、嗅到血液而产生的一种意识及躯体的一种过激反应。意识上有惊恐、心悸、眩晕等反应,生理及躯体上表现为血压升高、心率加快、反胃、肢体无力等。晕血实际上发源于大脑皮层中的意识活动,大脑发出指令,促使相关激素的分泌,产生生理及躯体的反应。

晕血症的发生原因

晕血症的发生一般是由生理因素和心理因素共同作用的结果。

从生理机制解释,这种表现是人在突发事件——“看见血”的情景下,精神受到强烈刺激,导致神经血管系统的高度紧张,大脑部分缺血时的休克性症状。不过这种晕厥是一过性的。它是由血管迷走神经反应过于活跃导致的,是一种进化的恐惧反射。这种反应能减缓心率、降低血压,导致血液流向腿部。含氧不够多的血液进入大脑,又会导致头昏眼花,甚至昏倒。当患有恐惧症的人面对他们恐惧的物体时,并非单纯地出现心跳加快与血压上升,往往会伴随着呕吐、头昏眼花与晕倒的现象。患有晕血受伤型恐惧症的人大部分在这些情境中有昏倒的病史。

晕血症并非器质性疾病,而是一种心理疾病,属于恐惧症中的一种。晕血症属于特异恐惧,这类患者不近情理地害怕某个具体的情境或事物,一旦暴露于这种情境或正视这种事物时,就会产生严重的压抑感或恐惧感。如恐高症、恐水症、动物恐惧等患者,即便没有威胁,也会产生恐惧。这一症状与怕狗、怕蛇、怕虫的“物体恐怖”同属心理恐怖症,与胆量小无必然联系。但晕血症与晕车、晕船也不同,前者是心理问题,后者是内耳平衡器官的生理问题。目前,医学界尚未弄清“晕血症”的发病原因,但这种精神障碍不是俗称“神经病”那类的严重心理障碍病。患这一症状的群体,除不能见血外,其他方面与正常人无异。

在心理上,儿童会把他们幼时的恐惧体验产生的癔觉带到成年,形成一种潜意识,于是一遇到血,就产生恐怖感觉,出现晕血。严重者见到血即使闭上眼睛头脑中还会有癔想的存在,还会晕血。晕血受伤恐惧症有很强的家庭因素,有三分之二的人直系亲属也患有同样的恐惧症。

晕血症的施救处理

晕血症并不可怕,一般是暂时性的意识丧失,处在浅昏迷状态,生命体征稳定,不必惊慌。发生晕血时,可做如下处理:将患者平卧,移至环境安全、温度适宜的地方;解开颈部纽扣,如果口内有异物或痰液及时清除;有条件的可小流量吸氧,并轻拍患者肩部,轻轻呼叫患者,一般几分钟就能自然苏醒;休息10-15分钟,一般可以恢复,必要时需给予药物抢救治疗;暂不喂水,防止发生呛咳。

晕血症的治疗方法

晕血症以心理治疗为主,然后辅助药物治疗。

首先,要从消除恐惧入手,主要进行认知——行为治疗。这种方法是矫治恐惧症的基本疗法。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所,用暴露法消除恐惧体验。或者用系统脱敏法,逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度,使患者渐进地从容面对所恐惧的对象,从而克服恐惧。此外,通过识别恐惧的根源,进行自信心训练也可以起到治疗效果。服用抗焦虑药作为辅助性或应急性措施,可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反应,如脸红、心跳、出汗、发抖等,但应遵从医嘱,少用或者慎用,以免形成依赖。

其次,调整个体认知态度,保持对血的亲近感。我们越是惧怕的东西,越是走近它、亲近它,畏惧感就越是淡漠。某些东西本不可怕,往往是我们在开始时,那种不祥之感的心理负面暗示,和所形成的抵抗不祥感觉的态度,才强化了莫须有的对某样东西的恐惧。所以,消除对“晕血”的困扰,可以从接近血液做起。先练习在想象中接近血:通过想象唤起血液的场景,如输血、抽血、创伤流血等情景,想象自己能触摸血液、清洗血迹、包扎流血的伤口等,这叫意象疗法。经常这样练习,可增强抗晕血恐惧的心理耐受力,并可增强能接触血液的力量感。之后,需要在现实中逐步练习:观看流血的场景,如在献血场合观看别人献血的过程,如遇到自己或陪同亲人看病时验血,尽量看着医生操作;尽情感受电视电影里的流血场景;若遇到小创伤流血,尽可能亲自擦拭血迹或包扎。晕血确实带来了困扰,最重要的是以一种平常心对待,逐步克服。

任何事物是否构成问题,很大程度上是因人们对它的界定和看法。所以许多事情的后果,是取决于人们对它的态度。平时适当运动,改善体质,尝试刺激疗法,如用番茄汁等红色的东西刺激感官神经,在碰到流血情况时慢慢接触适应,晕血症状就会逐步好转和改善。

(章小兵、马亚楠整理)  

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