运动性猝死通常指运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内出现的意外死亡，一般发生在看似健康的人群。

运动性猝死与运动项目强度、持续时间以及肌肉收缩形式等都可能有关。目前正值冬季，天气寒冷，人体参与运动时普遍基础状况较低、血管弹性较差、血压易骤然升高、室内外温差过大、刺激频繁等因素都可能是出现运动性猝死的诱因。

运动性猝死的病因主要分为两大类：心源性猝死和脑源性猝死。其中，心源性猝死约占80%以上，包括冠心病、先天性心脏病、心肌病、高血压病等。对青年人来说，主要病因为先天性心脏病和心肌病。对中老年人而言，病因多为冠状动脉硬化、冠状动脉血管畸形、心律失常等。脑源性疾病约占15%，包括脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化导致的蛛网膜下腔出血或脑出血等。

运动性猝死的高发时段为早晨，早晨是交感、副交感两种神经系统的转化时期，容易引起血压升高和冠状动脉痉挛。另外，清晨人体的新陈代谢水平低，血液黏度较高，机体各器官系统生理惰性大，起床后若突然从静息状态到剧烈运动状态，会使心脏负担突然增加。运动性猝死易发生在高温、寒冷以及温差变化较大的时间段，这可能与人体生物节律以及人体在极端环境下的运动能力和适应能力较差有关。运动前未做好热身、运动负荷过高、运动时间过长、能量补充及睡眠不充分、有心血管疾病史等都是诱发运动性猝死的风险因素。

尽管运动性猝死是威胁生命安全的 “杀手”，但并非不可防范。目前普遍对运动性猝死采取三级预防措施。

一级预防即在没有既往心脏疾病的人群中进行预防。对受训官兵和运动员来讲，保证有关医学方面的身体检查和随访，有助于更好地鉴别运动性心脏病和病理性心脏病，发现潜在的先天性心脏病。一级预防的主要措施是开展运动性猝死防治的宣传教育，定期进行体检。心源性运动性猝死检查指标主要包括个人史、家族史、物理检查、心电图检查等。

二级预防是在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防，关键是及时发现前期症状，减少危险因素。二级预防的主要措施包括：根据病情进行危险分级、制定相应干预措施、及时发现前驱症状。运动性猝死发生前，部分患者会出现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、气促、胃肠不适、腹泻、极度疲乏等前驱症状。

三级预防指的是治疗急性心跳骤停，以防止发展为心脏猝死，主要是提供现场医务监督和建立急救体制，及时挽救生命。我们熟悉的心肺复苏和AED除颤仪就属于三级预防的急救范畴。当遇到运动性猝死时，正确的急救流程是：胸外按压+人工呼吸，再用AED除颤仪，同时等待救护车到来。

预防运动性猝死，建议做好以下几点——

一是要重视体检。家族有心脏性疾病史及高血压病史的人群，除了要进行健康评估外，还需定期做相关的体格检查。

二是参加运动训练或比赛比武前进行严格的体格检查。识别运动性猝死的高危人群，主要包括运动试验和动态心电图等检查手段。

三是不要盲目提高运动强度、难度。在运动中出现明显的胸闷、压迫感、极度疲劳等症状时，应及时中止运动。正常情况下，用心率来衡量运动负荷，220减去年龄是可以承受的最大心率数值。如果在运动过程当中一直保持甚至超过最大心率，当运动到精疲力竭时，心肌供血量会下降。

四是熟悉现场急救和心肺复苏。发生猝死后的4分钟是抢救的黄金时间，应及时进行心肺复苏术，同时尽快与救助部门取得联系。

（王均波整理）