“医生,我在障碍训练时不小心摔破了膝盖,用双氧水消毒后,还撒了头孢消炎,怎么不见好?”近日,第901医院伤口门诊护师徐媛媛在接诊时发现,一些战友在野营驻训期间,因对小伤口处理不及时或护理不当,引发了局部发炎、红肿等现象。
经耐心询问,徐护师得知这些战友对小伤口不够重视,且缺乏护理常识和处置经验。有的战友认为,不小心擦伤、划伤后,只要伤口不深、出血不多就不用在意;还有的战友认为,吃抗生素、打点滴有助于消炎止痛、愈合伤口。小伤口也会造成大隐患,伤口护理不当容易使伤口感染发炎。结合临床治疗经验,徐护师总结了官兵处理伤口的常见误区,并给出正确的处理方法。
滥用红药水和紫药水。红药水是含有汞的有机化合物,紫药水是甲紫溶液。这两种药水既对人体有毒且抑菌作用弱,不宜用于黏膜或开放性伤口清理。训练和运动中造成的表浅伤口,只需适当清洁、贴上敷贴,就能很快愈合。
滥用双氧水。双氧水利用氧化作用分解腐肉组织,可抑制、杀灭厌氧菌,一般用于感染伤口的清创。如果用双氧水冲洗新鲜伤口,其泡沫作用会使大量组织碎屑附着于伤口表面,并结痂,阻碍新生皮肤和细胞生长,影响伤口愈合。
伤口环境过于干燥。有的官兵认为保持伤口干燥利于结痂,伤口就好得快。其实,研究表明湿性环境利于新生皮肤生长,既能减轻疼痛、促进愈合,又不易留下明显疤痕。而且,湿性环境中伤口愈合速度是干性环境的两倍。需要注意的是,湿性环境指的是伤口局部湿润、不结痂,不是指潮湿的环境,千万不可把伤口浸在水或其他液体中。
过度使用抗生素。若伤口引起全身性感染,如发烧,可适当使用抗生素,否则不需要口服、静脉或肌注抗生素,更不可局部撒抗生素粉末。撒抗生素粉末易引发菌群失调、增加肌体局部的耐药性,也容易在涂撒过程中沾染细菌,使伤口感染。
反复涂抹药剂。有的官兵出现伤口后,会涂抹百多邦等局部外用抗生素。此类药膏适用于不深的感染伤口,需将伤口清洗干净后再局部涂抹,并用无菌敷料覆盖。如果敞开伤口,并反复涂抹此类膏剂,容易沾染灰尘、毛屑等异物,污染伤口,加重感染。
伤口的种类不同,处理方法也不相同。训练中常见的刮伤与擦伤是皮肤与粗糙的表面磨擦造成的表浅伤口,一般会缓慢地渗血,但深层组织仍是完整的,可以用清水或生理盐水冲洗伤口,涂抹抗生素药膏并以无菌纱布覆盖。面积大或深时,则应找医护人员处理。裂伤或割伤由尖锐物体造成,伤口涉及全层皮肤及皮下脂肪层,甚至更深的组织,出血明显。如果伤口较浅,可在止血后以优碘消毒,并以纱布包扎;若伤口深度在1厘米以上,或到了脂肪层或肌肉层,则要找医生缝合并治疗。烧烫伤轻度时,可用清水冲洗,以减轻疼痛。
减少伤口损害最重要的是止血和清洗。野营驻训时,建议以班为单位准备无菌纱布、绷带、无菌棉球、胶布、优碘药水、抗生素药膏、生理盐水、无菌手套和防水创可贴等药品,以备不时之需。一般性伤口可用清洁的纱布压迫10分钟止血,并及时用清水或生理盐水冲洗伤口,去除沙粒、碎片等污物。如果出现伤口出血量多、压迫10分钟后仍出血、伤口内的异物无法自行清除、受伤两天后伤口仍红肿或有分泌物、影响到手(指)或足(趾)的动作、大面积或深层的烧烫伤、人或动物的咬伤等情况,需立即就医,寻求医护人员的帮助。