战“疫”应注意防范新冠病毒气溶胶医院内潜在感染风险

来源:中国军网作者:杨振洲责任编辑:孙智英
2020-02-24 10:11

中部战区总医院支援武汉市肺科医院医疗队护士长刘孟丽(右二)帮同事做好自我防护。 王皓宇摄

3、科学合理穿、脱防护设备

按照可能接触高危险的呼吸分泌物标准来穿、脱防护设备,防范接触和空气传播。防止新冠病毒传播的恰当和规范的个人防护设施,最理想的个人防护装备(PPE)尚未确定。但是,设计理念应该是:PPE必须覆盖手臂和躯干,并完全保护眼、鼻、口;应该采用能保护所有暴露皮肤的额外PPE。

在对SARS患者进行能产生气溶胶的操作现场中,医护人员的个人防护装备建议如下:

★使用一次性的能保护手臂暴露区域和躯干的隔离衣。应采用一次性的全身隔离套装,该装备可以较好地保护颈部;有些套装还带有一个兜帽来护住头发。另一种可用的装备是能提供头、面和呼吸保护的一次性外科兜帽,附带有面罩和一次性呼吸器。目前尚不清楚覆盖头颈部的皮肤或毛发是否会降低传播的危险性。

★一副腕部松紧恰当的一次性手套。

★眼睛的保护应包括能防止呼吸飞沫和防止汽雾的护目镜。护目镜应大小合适。护目镜容易起雾,可以在佩戴时使用甘油+酒精擦拭,或者肥皂水+酒精擦拭,兴许能减轻护目镜起雾。

★护目镜上可以佩带一个面罩来防护面部的暴露区域,但不应作为一个眼部防护的主要功能。

★呼吸保护必须确保医护人员不会从呼吸器各接口、裂缝处呼吸到感染性气溶胶。各医疗机构应考虑下列措施:

①一次性颗粒呼吸器(即N-95、N-99或N-100口罩),通常可以有效地防止空气传播,但在进行能产生气溶胶的操作时,只能提供最低限度的呼吸保护。为确保适当的防护,医护人员必须穿戴适用的呼吸器,并知道如何检查所佩戴面具的密封性。每次在进入患者房间前,使用呼吸器前均应进行检查。如果一次性呼吸器不适合这个人,就要用更严密的呼吸保护设备。

②一些流行地区的医疗卫生保健机构已经为处在对新冠肺炎患者进行能产生气溶胶操作的现场的人员,提供了更严密的呼吸保护设备。但是,穿戴不合理,反而会增加其感染风险,比如,护目镜造成皮肤损伤,或者长时间工作造成缺氧,或者疲倦造成医疗行为不到位等。

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