奥密克戎病毒致病力下降，但传播速度快、传染性强。随着社会活动增多，儿童抵抗力差，更应加强防护。
儿童感染新冠如何识别？新冠惊厥怎样处理？新冠恢复期要注意什么？解放军总医院第七医学中心儿科医学部专家为您权威解答。
怎样识别儿童新冠重症
1. 注意儿童中易发生重症的高危人群
（1）有基础疾病者，如先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病、遗传性疾病等；
（2）先天性和获得性免疫功能缺陷或低下者，如原发免疫缺陷者、长期使用免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者等；
（3）早产儿/新生儿。
2.预警指标
符合下列指标任何1项者提示可能发展为重症或危重症病例：
（1）持续高热3～5d不退、病程>1周且症状、体征无改善或进行性加重者；
（2）呼吸急促，除外发热和哭吵的影响，小于2月龄的儿童呼吸频率可能会≥60次/分，2-12月龄的儿童呼吸频率可能会≥50次/分，1-5岁的儿童呼吸频率可能会≥40 次/分，大于5岁的儿童呼吸频率可能会≥30次/分，伴有鼻翼煽动、三凹征等情况。
（3）静息状态下，指氧饱和度（SpO2）≤95%；
（4）出现精神反应差，嗜睡、惊厥、拒食等；
（5）手脚凉，末梢毛细血管充盈时间延长；
（6）严重的消化道症状：呕吐、腹泻和腹痛等；
（7）胸部影像学：肺两侧或多叶广泛浸润、胸腔积液等短期内进展迅速。
儿童新冠惊厥怎样处理？
新冠惊厥常反复多次抽搐发作，甚至首次惊厥即呈癫痫持续状态，大家需要足够警惕。积极退热是关键，多饮水，合理应用退热药，对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等均可以，按照年龄体重计算剂量，每6~8小时反复或者交替应用，哪种敏感用哪种，但不能过量重叠使用。
若发热时手足冰凉，体温则会继续升高，需要积极退热，根据孩子自身感受增减衣物，不能盲目洗澡、酒精擦浴，这样更容易引起体温反跳、出现危险。倘若孩子有热惊厥史或有明确热惊厥家族史，建议降温效果不理想时，尽快医院就医，不再耽误。
（一）发生新冠热惊厥如何处理
1. 一般处理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，避免胃食管返流物窒息。热惊厥发作时间1-3min，不必急于药物治疗，监测生命体征、必要时吸氧，建立静脉通路。
2. 药物治疗：若惊厥发作持续≥5min，则需要使用药物尽快止惊；首选地西泮缓慢静脉注射0.3-0.5mg/kg（≤10mg/次），若推注过程中发作终止即停推注。若5min后，发作未停止或控制后再复发，可重复一次。如未建立静脉通路，可肌注咪达唑仑 0.2~0.3mg/kg（≤10mg/次），或10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠。
3. 新冠惊厥反复发作几率很高，倘若体温退热不理想，为防止再次抽搐，首选长效镇静剂苯巴比妥8~10mg/kg肌肉注射，作用时间24~48小时。
4. 惊厥持续状态：发作大于15分钟以上，一般都会存在脑水肿，导致反复抽搐发作、头痛、呕吐等不适。需要尽早减轻脑水肿，首选静推甘露醇0.5~1g/kg.次，6~8小时后重复再用一次。同时检测化验血常规、电解质生化方面，防止低血糖、低钙、低镁惊厥等可能。积极吸氧，监护生命体征。
（二）需要跟以下几种情况进行鉴别
1、发热寒战：病原微生物作用于机体因肌肉不自主活动产热引起的，是高热的前兆，患者可有全身发冷感，起鸡皮疙瘩和颤抖，一般意识清楚。
2、中枢神经系统感染：病原侵犯中枢神经系统引起；或者导致急性新冠坏死性脑病，若抽搐后持续精神状态差，呕吐、嗜睡，要高度警惕。
3、中毒性脑病：合并其他脏器严重感染、或接触进食其他毒物或者药物中毒；
4、热敏感性癫痫，遗传性癫痫伴热性惊厥附加症等疾病常因体温升高而反复抽搐发作。需要行脑电图鉴别。
（三）新冠热抽搐好转后注意事项
1、待新冠治愈2周以上，进一步查找抽搐原因，建议择时预约检查4小时视频脑电图（包括清醒睡眠期）、头颅MRI；以防止癫痫首次发作或者脑发育结构异常等可能原因。
2、为防止热惊厥反复发作，在体温超过38℃，需要积极退热的同时，即口服地西泮片0.3mg/kg，8h 后可重复一次，≤3次大多可有效预防惊厥发作。
3、若反复热惊厥多次出现，则需要长期预防，可口服小剂量左乙拉西坦10~20mg/kg.d，多可预防热惊厥复发。持续治疗1-2年。
４、疫苗与预防接种：新冠惊厥之后原则上无接种疫苗禁忌；一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用；不必因此禁忌接种疫苗，否则可能带来更大的疾病风险。倘若脑电图发现明显放电异常，则建议暂缓接种疫苗，间隔3~6复查脑电图再定。
儿童新冠恢复期要注意什么？
休息方面，尽量多休息保持充足睡眠，特别是婴幼儿生病后较黏人，需要加重搂抱，家长给予理解并尽可能地安抚，让孩子平稳地躺在妈妈的怀里，安稳休息。
饮食方面，依据孩子平时口味，尽可能吃东西。要吃流质纤维素丰富的食物，尤其是绿色食物；要吃易消化的食物，有母乳尽可能给婴幼儿吃母乳，有些家长不让孩子吃盐，是错误的。
药物方面，咳嗽可给予止咳药物，有痰可给予化痰药物，也可用乙酰半胱氨酸雾化去痰治疗，家长要做好拍背帮助排痰。
有些孩子症状会有反复，如果再次出现发烧、精神反应差、心慌、胸闷等不适需要再次就诊。
