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解放军总医院第七医学中心成功为一名眼外伤患者实施玻璃体视网膜联合术

来源:中国军网 作者:张燕 侯彬 王苗苗 责任编辑:柴潇
2023-05-24 16:21:50

16岁的程程(化名),因外伤导致右眼视力丧失,在当地医院眼科就诊时,诊断为“右眼眼球破裂伤,右眼玻璃体积血”。当地医院急诊为程程行眼球破裂伤一期缝合术,术后视力无光感。术后两周,本应继续行二期眼底手术,但孩子和家长辗转多家医院,都因孩子眼部病情过重,被告知因眼球破裂伤严重,视力无光感,建议行眼球摘除手术。一旦眼球摘除,这将对孩子今后的生活和心理造成严重打击和影响。

怀着对光明的渴望,家人经多方打听,来到解放军总医院第七医学中心眼科就诊,经过杨秀梅副主任医师细致检查,发现程程眼内玻璃体积血浓厚,眼内结构不清,眼B超提示右眼视网膜脉络膜脱离,眼眶CT检查提示右眼眼眶上下内外壁均骨折,这为手术增加了很大风险和难度。

情况十分紧急且伤情复杂,手术刻不容缓!解放军总医院眼科医学部派驻第七医学中心眼科主任张燕及团队高度重视,立即组织病例讨论评估,最终决定由杨秀梅副主任医师及侯彬主治医师为程程实行右眼玻璃体视网膜手术。术中发现程程晶体脱离至视网膜下腔,虹膜睫状体、视网膜及脉络膜广泛脱离……但幸运的是,经过3个多小时的剥离及复位,后极部视网膜被成功复位,重要的视盘及黄斑结构得以完好保留,手术十分顺利。术后第一天程程视力有光感,本来要被摘除的眼球不仅被保留,还重见光明,这为后期进一步治疗打下坚实基础。

查房时,程程妈妈激动地握住主任张燕和副主任医师杨秀梅的手说:“原本我以为孩子这一辈子就毁了,想不到手术后,孩子眼前有了光亮,他又能重见光明,真是太感谢你们了!”

“玻璃体切割术”作为复杂玻璃体视网膜疾病的重要治疗手段之一,挽救了许多既往的眼部“不治之症”。例如:严重的糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血及视网膜脱离,高度近视并发的黄斑裂孔性视网膜脱离或视网膜劈裂等等。“内界膜技术”是近年来针对“黄斑裂孔”治疗时广泛开展的重要手术技术,这一手术技术大大提高了黄斑裂孔的闭合率。“自体视网膜神经上皮移植技术”是针对“难治性黄斑裂孔”进行治疗的一种新的手术技术,由于其较高的手术成功率和术后视功能恢复水平逐渐受到关注。

据解放军总医院眼科医学部派驻第七医学中心眼科副主任医师杨秀梅介绍,眼球破裂伤是眼球经暴力作用造成眼球壁破裂的一种严重眼外伤,需急诊行一期手术缝合球壁裂口,尽量保存眼内组织,恢复眼内压,之后部分严重病例需根据病情择期行二期玻璃体视网膜联合手术,对部分术后眼压不恢复患者还可联合可折叠人工玻璃体球囊植入。在救治过程中,我们不放弃每一只眼睛,尽量挽救,让患者重见光明。