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奋战一夜,他们从“死神”手中抢回73岁肺栓塞老人

来源:“东部战区总医院”微信公众号 作者:仇冰梅 高川 赵敏 责任编辑:柴潇
2023-09-07 15:39:53

“多亏你们及时抢救,我现在才能恢复得这么好,谢谢你们!” 近日,刚经历了一次急性肺栓抢救,现已康复出院的肖奶奶与家人一起,将一面写着“医德双馨 妙手回春”的锦旗送到医院心胸外科,感谢魏凌云副主任医师团队的救命之恩。

据了解,肖阿姨今年73岁,前不久体检时发现“肺结节”,完善相关检查后诊断为“肺癌早期”,接受胸腔镜下肺叶切除手术,手术非常成功。术后第一天下午,肖阿姨就从监护室转入普通病房,病情趋于平稳。傍晚时分,肖阿姨第一次下床活动,没走两步就出现呼吸困难,意识模糊,双下肢发软,瘫坐倒在地上。陪护的老伴大声呼救,正在病房里查房的魏凌云副主任医师与张剑锋主治医师、高川主治医师闻声赶来,立即对肖阿姨展开急救。

经检查,肖阿姨可能并发了急性肺梗塞。医护协同马上给予低分子肝素抗凝、吸氧等抢救措施,并将其快速转移至重症监护室,给予心电监护及高流量吸氧面罩。心电监护显示肖阿姨心率快,每分钟超过120次,血压值临界休克,在面罩吸氧(8L/分)情况下血氧饱和度仅有70%(正常范围95%-98%),急查动脉血气,氧分压只有50mmHg(低于60可诊断呼吸功能衰竭),长时间缺氧状态将造成心、脑等重要脏器不可逆损伤,短时间内还可能发生猝死危及生命,需马上采取进一步的急救措施。

接到急会诊电话的麻醉科刘向六主治医师迅速赶到,顺利完成气管插管并调试好呼吸机给予辅助呼吸,肖阿姨的血氧饱和度慢慢恢复至90以上,并逐渐恢复意识,但生命体征仍不平稳,有明显的胸闷气促症状。急救团队紧急联系医学影像科开通绿色通道,携带转运呼吸机护送患者快速完成肺血管CTA检查,检查结果提示患者右上肺段血管水平的动脉发生了血栓。诊断明确后,急救团队即向普通外科发出急会诊请求支援,范欣鑫副主任医师迅速赶到查看病人及资料,仔细分析病情,提出肺段血管水平的栓塞一般只需加强抗凝治疗对症支持稳定住病情即可,但肺血栓往往“险在肺里、病在腿上”,建议马上行双下肢血管床边超声排查有无血栓。

果不其然,经检查,肖阿姨右下肢肌间静脉发现多发1cm大小的血栓。此时的患者经抗凝和呼吸机辅助呼吸治疗生命体征渐渐趋于稳定,但下肢静脉血栓随时都有可能再次脱落,引发二次肺栓塞危险,必须尽快拆除这颗“定时炸弹”。家属详细了解病情后,同意给肖阿姨加装一道“保险”——下腔静脉滤器。介入治疗科医护团队开放绿色通道,并由范欣鑫副主任医师操作,成功完成下腔静脉滤器置入操作。急救团队将肖阿姨送回监护病房后,看着监护仪上基本正常的数据,大伙总算松了一口气。术后第二天,肖阿姨拔除了气管插管,并且开始下地活动,术后第四天康复出院。