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办好医保民生实事,撑牢百姓“健康伞”

来源:中国军网 作者:高录涛 王彤 王苗苗 责任编辑:柴潇
2023-12-28 15:54:06

没有医疗保障基金的安全,就没有医疗保障制度的可持续发展。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为,不断扎牢织密医保基金监管的“制度笼子”。解放军总医院第七医学中心医保办负责人李爱伟说。

为了守护好群众“保命钱”,该中心领导表示,将持续在精细管理上发力,做到全方位、全流程、全环节智能监控,切实打造守护医保基金安全的“电子眼”和“顺风耳”,让数据“有迹可循、有据可查”;织密监管网,坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”,提升医保智能监管能力和监管效能,让医保基金有效使用惠及民生。

当前,我国的医保制度改革仍在持续推进,医保制度利改革的政策红利也在不断地释放,不仅让广大老百姓“病有所医”“医有所保”,还能在家门口实现“病有所医”“病有良医”,有效解决人民群众“看病难、看病贵”,百姓收获“稳稳的幸福”。近年来,医保基金智慧监管锋芒初露,人工智能、大数据、区块链等科技手段广泛运用,精准发现问题,揪出了不少骗保大案要案。建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。该医保办负责人李爱伟表示。

据了解,陈先生父亲在去年4月,因突发急性重症胰腺炎,被送到解放军总医院第七医学中心紧急抢救后才脱离危险。“花销最大的一天有1.2万多元。”陈叔叔儿子说。

基本医保报销6万元,大病保险报销3.7万元。让陈先生更感意外的是,医保局告诉他还能办理二次医疗救助。与此同时,材料提交也很简单,他随后就拿到了2300多元医疗救助金。

“用社保卡,直接在医院窗口即时结算,太方便了。”近日,在解放军总医院第七医学中心住院的徐阿姨感受到了跨省异地就医直接结算的便捷。

徐阿姨是湖南人,退休后随儿子到北京定居。两年前,因患胶质母细胞瘤在解放军总医院第七医学中心住院治疗。由于当时北京和湖南还不能即时结算,出院时,她自己全额垫付了8.5万元的医疗费用,并专程回到湖南报销,来回路费就花了近千元。

今年,徐阿姨再次因病住院。住院当天,徐阿姨的儿子通过电话联系当地医保局直接备案,为老人办理了异地就医备案。

近日,徐阿姨办理出院手续。这次住院花费13.92万元,使用社保卡直接结算,现场报销了8.7万元。不用垫资跑腿,省时、省心、省力又省钱。

“我们着力推进医保经办服务就近办、网上办、上门办,全面开通跨省异地就医直接结算,切实为群众带去便利。”该中心医保结算办理窗口工作人员鹿敏说,通过电话或微信公众号可实现即时自主备案,进一步节省了就医成本和办事时间。截至目前,各地区参保人在省内外异地就医直接结算超过1万人次,基金报销接近一半。

医疗保障是社会保障的重要内容。看病就医一直是人民群众的操心事,建立覆盖广泛、保障有力的全民医疗保障体系,不仅是防范因病致贫、因病返贫的有力手段,更是提升人民群众获得感、幸福感、安全感的必然要求。

近年来,解放军总医院第七医学中心医保经办服务不断下沉,办理流程不断优化,人民群众切实享受到医保服务带来的便利。不仅如此,全面医保体系在应对突发公共卫生事件方面取得新突破,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治,充分体现了社会主义制度的优越性。

健康是人类共同的追求,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。解放军总医院第七医学中心始终坚持实事求是,既尽力而为又量力而行,把提高社会保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础上,不脱离实际、超越阶段。最大程度发挥有限医保基金保障效能,着力建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保,推动全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。