日前，解放军总医院第七医学中心普通外科成功运用手助腹腔镜技术，为一位32岁的小伙子精准地切除了盆腔内的巨大肿物，术后病理证实为神经鞘瘤。在完整切除肿瘤的同时，患者完好地保留了直肠以及正常的排尿及性功能，取得了满意疗效，特地为医务人员送上锦旗以表谢意。
年仅32岁的李先生，因排便不畅到医院体检，竟检查出盆腔内隐藏了一个巨大肿瘤，而且占据了几乎整个盆腔，已明显压迫直肠。焦急万分的李先生慕名前往解放军总医院第七医学中心普通外科寻求诊治，杜峻峰主任医师接诊患者后进行了耐心讲解。
盆腔肿瘤，男性也会得？盆腔其实是一个被骨盆包围的漏斗状空间，男性的盆腔主要包括前列腺、膀胱、乙状结肠、直肠和性腺附属器官。男性盆腔空间狭小，且盆腔开口角度小于女性盆腔开口角度，在这个狭窄的空间也可能藏匿隐患。根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型：（1） 间叶组织源性肿瘤；（2）尿生殖源性肿瘤；（3）神经源性肿瘤；（4）生殖细胞源性肿瘤，另有约 10 %的肿瘤不能分类。源于盆腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。因发病隐匿，往往肿瘤增大到有压迫症状，才被发现就诊。
杜峻峰主任医师安排患者入院后，进行了全面检查和细致评估。患者盆腔肿物巨大，位于骶前直肠后方，几乎占据整个盆腔，操作空间极为狭小，骶前静脉丛极易损伤，一旦出血很难控制，直肠周围血管神经丛在术中也需要很好保护，否则术后可能出现排尿困难、性功能障碍等并发症，会严重影响患者的术后生存质量。
综合以上情况，本次手术难度极大，风险重重。围绕术中可能出现的情况，专家团队为患者量身制定科学严密的手术方案，在患者狭小的空间内，通过运用自制简便的切口转换装备，在术者左手的显露和触觉的指引下通过超声刀细致地进行解剖和游离，如“抽丝剥茧”般精细操作。终于历时4小时成功将直径10cm的实性肿物完整切除，并且很好保护了直肠和盆腔神经丛，术中出血约100ml，经过医护团队悉心照料，患者在术后5天即康复出院。
据解放军总医院第七医学中心普通外科陈纲主任介绍：手助腹腔镜手术HALS（Hand-assited laparoscopic surgery），是在常规腹腔镜手术的基础上，通过自制简易的手助器（双层手套+切口保护套）将主刀医师的左手由腹壁小切口置入患者腹腔内，借助超声刀等器械的协助完成手术。此项技术最大的优势在于主刀医师的手可以在患者腹腔内灵活操作，提供更好的牵张力，通过微创手术器械的协作，不但经济实惠，手术操作更加安全，大大缩短手术时间。与开腹手术相比，手助腹腔镜手术切口可根据取出肿瘤的要求设计：本例患者腹部切口长约10cm，是开腹手术切口的一半不到；切口疼痛轻，术后恢复快，肠道功能恢复早；术后可以早期下床活动，住院时间短。
与常规腹腔镜手术相比，手助腹腔镜手术术者有了手的触觉，有助于确定病变的位置、大小、范围，与周围脏器及组织的关系，协助进行牵引和暴露，使腹腔镜手术难度降低，安全性提高；手术时间明显缩短；而且Trocar数目少，通常仅需两个，而常规腹腔镜手术通常需要4-5个Trocar；同时术中易于辨别大血管的位置，一旦出现术中出血可以有效的控制，手术安全性得到更好的保证。对于疑难复杂的腔镜手术操作，手助腹腔镜技术是外科医生工具箱里必不可少的利器。
