俗话说：冬练三九，夏练三伏。对部队官兵来说，炎炎夏日正是大练体能的好时节。三伏天训练，既能锤炼官兵适应复杂环境的战斗本领，又能砥砺不畏艰苦的战斗意志。
但是如果官兵在高温、高湿环境下训练时，缺乏科学组训和有力保障，可能会增加热射病等疾病的发生风险。
今年三伏天从7月20日入伏，学会识别应对热射病，需要注意下面这些事项。
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什么是热射病
热射病指机体长时间暴露于热环境或进行高强度运动时，引起产热与散热失衡、体内热量过度积蓄，从而导致核心体温不可控升高（一般高于40℃）、中枢神经系统异常、严重凝血功能障碍、多器官功能障碍等危及生命的急性热致疾病。
02
热射病分类和症状
根据发病原因和易感人群的不同，热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。
经典型热射病
常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。通常逐渐起病，前驱症状不易被发现，1~2天后症状加重，可出现意识模糊、谵妄和昏迷等。大多数患者的体温可达40~42 ℃，也有少部分患者体温升高不明显，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现，易被误诊为感染性疾病。
劳力型热射病
常见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等)，在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40 ℃以上，严重者可发生谵妄、癫痫发作、晕厥甚至昏迷。需要注意的是，尽管劳力型热射病在高温、高湿环境中更容易发生，但也有在低温环境下发生的病例。
值得注意的是《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》中修正了热射病的诊断标准。
指南中明确说明，只要有“暴露于高温、高湿环境”和“高强度运动”中的任意一条，中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）、核心体温超过40℃、两个以上器官功能损伤表现（心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等）、严重凝血障碍中的任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病。
03
应对热射病，记住六个字！
如果遇到热射病患者，我们要做到“降温第一”，应第一时间将患者移动到凉快的地方，并采取措施降温。
现场救治6步法是指在发病现场对热射病患者进行“脱、泡、测、补、通、静”的抢救措施，即脱离热环境、冷水浸泡、测生命体征、补液治疗、改善通气和镇静防抽搐。
脱：立即脱离热环境
将患者迅速脱离高温、高湿环境(参训者立即停止训练)，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热。有条件时可将患者转移至有空调的环境，建议室温调至16.0℃～20.0℃。
泡：快速有效降温
经典型热射病救治的现场降温目标是在发病10 min内启动降温，发病30min内将核心体温降至<39.0 ℃，发病2小时内降至<38.5 ℃。目前能够达到降温要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。具体实施方法可用大型容器(如浴桶、油布、水池)将患者躯干浸泡在冷水(2.0~20.0 ℃)中。若无冷水条件时可用室温水(如26.0 ℃)。因患者可能存在意识障碍，故在浸泡过程中需保护其呼吸道，防止淹溺和误吸。冷水浸泡降温的不良反应主要有寒战、躁动等，多在9~10分钟后出现。
测：准确测量体温
快速准确测量核心体温是准确评估病情和指导有效降温的前提。通常使用直肠温度(肛温)来反映核心体温，可弯曲式直肠温度计插入深度至少为15cm。无法测量肛温时，也可使用耳蜗温度代替。腋窝温度受环境和降温措施的影响大，故腋温不高时不能排除热射病的可能，应在10 min后至少复测一次体温。有条件者可持续监测体温。现场如无监测体温的条件，可触摸患者体表估测温度并尽快开始降温，决不能因为测量温度而延误降温。
补：快速补液
应在现场快速建立静脉通路，首选外周较粗的静脉，建议建立外周双通路，优选套管针而非钢针，因后者不易固定。如有条件也可建立骨髓腔液体通路。输注液体首选含钠液体(如生理盐水或林格液)。通常在现场第1小时输液总量1500~2000ml。如患者的血压和心率改善，尿量达到100~200ml/h时，应调整输液速度，避免输入过多液体。同时应避免早期大量输注葡萄糖注射液，因其易导致稀释性低钠血症，加重神经损伤。
通：管理气道
应将昏迷患者头偏向一侧，及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。对于意识不清的患者，应禁止喂水。如已发生呕吐，应尽快清理口腔分泌物。如现场条件允许，可持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)，并首选鼻导管吸氧方式，维持SpO2≥90%。若鼻导管吸氧未能达标，应给予面罩吸氧，仍不能达标者可进行气管插管。
静：控制抽搐
抽搐、躁动不仅会干扰降温治疗，还可使产热及耗氧量增加，加剧神经系统损伤。如患者反复或持续出现抽搐、躁动，可静脉注射地西泮10~20mg，在2~3 min内推完，静脉注射困难时也可肌内注射。首次用药后如抽搐不能控制，可在20 min后再次静脉注射10mg。抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5~8 mg/kg肌内注射。
04
如何预防热射病发生
预防8措施包括热习服、不带病、预降温、补水盐、备“三宝”、配设备、不熬夜和盯重点。
热习服是通过反复热刺激的方法提高热耐力。官兵进行热习服时，要在热适应基础上循序渐进增加运动量，如先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练。热习服时间一般需要10~14天。热习服达标后，发生中暑的几率会明显降低。
官兵在训练前要注意避免受凉感冒，保证充足睡眠，训练过程中适度补水补盐。
卫生人员在组训前要备好降温装备和防暑监测“三宝”，即温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪；关注重点人群，主要包括新兵、长期不锻炼人员、长期不在热环境下训练人员、未进行热习服训练人员、脱离热环境2周再次训练人员。
预警4信号就是要及时发现有“烫、晃、晕、乱”表现的人员，防止错失最佳救治时机。
希望每位战友都能在炎热的夏季里
保持清凉，安全度夏
（资料来源：解放军报、《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》、中国军号等）
