送维和官兵一份“健康指南”
■张杰 卫阔 解放军报特约通讯员 胡楠
中国军队是联合国维和行动的关键力量。“蓝盔”勇士用青春和热血，为世界和平与发展作出贡献。维和一线环境复杂，可能会给官兵带来一些健康问题，需要高度重视。本期我们邀请中国第13批赴南苏丹（瓦乌）维和医疗分队军医，针对维和官兵容易发生的疾病进行科普，希望对战友们有所帮助。
——编 者
发生腹泻莫大意
腹泻是消化系统疾病中的一种综合征，起病急剧。腹泻患者常会出现全身不适、疲乏无力、腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状；消除病因后，一般1~3天可以痊愈。
引发腹泻的原因有很多。日常饮食、个人精神状态和气候环境变化等，都可能引起腹泻。维和任务区的主副食供应相对单一，如果饮食搭配不科学，暴饮暴食或食用生、冷、硬等食物，容易导致胃肠功能紊乱，进而引起腹泻。地域转换和气候变化也会增加官兵发生腹泻的风险。维和任务区与国内气候环境有较大差异。有的战友转换环境后，容易出现水土不服的情况，致使体内胃肠蠕动增强，进而引起腹泻。此外，如果精神过度紧张、心理压力较大等，可能造成机体自主神经功能紊乱，导致胃肠黏膜分泌和吸收、消化腺分泌功能失调，进而诱发腹泻。
预防腹泻，建议维和官兵注意以下几点：讲究个人卫生，不要乱吃生、冷、硬的食物。饮水尽量干净、清洁。水源供应不足时，也不要随意喝生水，可就地寻找含水分较多的水果，如甘蔗、芒果、香蕉、野葡萄等，一定程度上能起到补充水分及解渴的作用。外出作业时提前准备好防雨装备，衣服汗湿或淋湿后及时更换。带兵人要善于观察身边战友的身体和心理状况，及时帮助战友缓解过度紧张的情绪和心理压力。
如果战友出现腹泻情况，随队医护人员要及时诊断病因，精准对症治疗，改善腹泻引起的失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。常用的治疗腹泻的药物有黄连素、蒙脱石散、藿香正气水、保济丸等。如果是因精神紧张引起的腹泻，服药的同时可进行必要的心理治疗。此外，如果确诊为感染性腹泻，需要根据病原体，选择针对性的抗生素进行治疗。
蚊虫叮咬须警觉
不少维和任务区地处热带，雨季时蚊虫大量繁殖。官兵被蚊虫叮咬后，可能会出现局部软组织炎症及全身过敏性反应等急症，严重的还可能导致疟疾等疾病的传播流行。因此，做好蚊虫叮咬的防治工作十分重要。
被毒虫蜇伤后，要妥善处理伤口。被黄蜂、毒蝎、毒蜘蛛等毒虫蜇伤后，可先用胶布粘除遗留在皮肤上的毒毛。若伤口周围出现皮炎，如起丘疹、风团或红肿，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛，可用肥皂水、苏打水或炉甘石洗剂，清洗局部皮肤，并在患处涂抹花露水、藿香正气水、碘伏或止痒药膏。
处理好伤口后，要及时进行药物治疗。如被蜂类蜇伤，可口服季德胜蛇药片。若被黄蜂蜇伤咽喉、口腔等部位，还要用0.5%~1%麻黄碱或0.1%肾上腺素，喷喉、咽部位。注意观察患者的呼吸情况，警惕因蜇伤导致的喉头水肿。若出现肌肉痉挛症状，可用葡萄糖酸钙输液治疗。若出现全身瘙痒、荨麻疹等过敏反应，可在医生指导下口服氯苯那敏。若产生过敏性休克等较为严重的过敏反应，可遵医嘱适当使用糖皮质激素。
如果被蚊虫叮咬后出现寒战、高热、大量出汗等症状，很可能是疟疾感染，应尽快检查化验。抗疟药物治疗越早越好。因此，在疟疾流行地区，无论是否有蚊虫叮咬史，一旦出现不明原因的寒战、高热、大量出汗等疟疾感染症状，应及时就医，第一时间进行治疗，以免错过最佳治疗时机。
预防蚊虫叮咬，战友们可注意以下几方面：保持环境卫生，清除杂草及污水；室内通风时关好纱窗；蚊虫活动高峰期（黄昏、夜间），尽量减少户外作业，出门时穿长衣长裤，身上可以喷涂驱蚊花露水；注意保护驻地附近的食蚊动物。汗腺分泌较为旺盛的人，更容易被蚊子叮咬，建议此类人群加强自我防护。
高温环境防中暑
中暑往往在气温超过35℃或强热辐射，以及从事户外活动、体力劳动，且无足够的防暑措施等情况下发生，是热区的一种常见病。非洲维和任务区地理位置多靠近赤道，地面热辐射强烈，加之空气湿度大，如果官兵长时间进行户外作业，较容易发生中暑。
根据中暑的轻重程度，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑在临床上也称为中暑前期，主要症状表现为头晕、头痛、口渴、大汗、乏力、注意力不集中、动作不协调等。如果对防暑知识掌握不够，可能会将先兆中暑与一些普通内科疾病（如感冒、头痛、神经系统疾病）混淆，不能及时有效进行处理，从而导致重症中暑（如热痉挛、热射病）发生，威胁官兵生命健康。因此，做好先兆中暑的防治尤为重要。
先兆中暑的诱因包括环境因素和机体因素。环境因素多指长时间暴露在高温环境下，是先兆中暑的主要诱因。例如，在气温40℃以上、风力10m/s的环境中工作时，可能因人体汗液蒸发太快，造成出汗衰竭，进而发生中暑。空气湿度过大，影响人体散热，造成体内热蓄积，也会增加中暑风险。机体因素包括身体缺水缺盐、劳动强度过大、对热气候未习服、居住地温度高且散热不良、睡眠不足、身体抵抗力下降等。
先兆中暑患者的症状较轻，如果在此阶段能够及时识别诊断，迅速脱离高热环境，大都能较快治愈。因此，一旦出现先兆中暑症状，应及时停止作业，就地或到阴凉处休息。同时，解开腰带、敞开衣服，用湿毛巾擦去身上的汗滴，或者涂抹清凉油、风油精等。皮肤温度高的患者，可用冷水擦拭身体，有条件时及时冲凉。此外，应及时补充含有盐分的液体（如淡盐水），或自制解暑饮料（在1000ml凉开水中加入100g白糖、5g食盐、5g小苏打），也可以口服藿香正气水等解暑药物。
预防先兆中暑，要注意以下3方面：一是加强防暑知识教育。各维和任务分队可以通过定期组织专业培训、科普讲座等，让官兵掌握防暑知识，尽量避免官兵长时间在高温环境下进行户外作业。二是养成良好的饮水习惯。如果每日饮水量不足，身体长期处于慢性缺水状态，新陈代谢和其他生理功能会受到损害。建议官兵结合工作训练强度，适量饮用淡盐水。剧烈运动后不要一次性大量饮水，防止发生水中毒。三是科学组织气候习服训练。积极的气候习服，可以提高身体的应激能力。建议官兵刚到热带地区时，进行2~3周的耐热适应能力训练。同时，合理安排作息时间，以缩短习服时间。
妥善处置蛇咬伤
有的维和任务区常年高温炎热、潮湿多雨，地形和植被适合啮齿和爬行动物的生长繁衍。维和官兵在户外巡逻、施工、训练时，如果不注意防护，可能会被毒蛇咬伤。
被蛇咬伤后，要迅速判断伤情，及时准确进行急救处理。战友们可以通过牙痕、局部伤情及全身表现，来判断是否为毒蛇咬伤。被无毒的蛇咬伤后，患处一般留有两排锯齿形牙痕。被毒蛇咬伤后，患处常留有1对或3~4个毒牙痕迹，且伤口周围肿胀明显，伴疼痛或麻木感，或仅有轻微痒感，随后出现头昏、恶心、呕吐、乏力等症状，严重的还会出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视（视觉重影）等症状。
如果是被无毒的蛇咬伤，应尽量挤出伤口处的血液，并对伤口进行冲洗、消毒，避免引发细菌感染。如果是被有毒的蛇咬伤，应尽可能阻止和减缓毒液吸收，并促使毒液排出。常见的减缓毒液吸收的方法包括绑扎法、冰敷法和伤肢制动。绑扎法。被毒蛇咬伤后，立即用布条或绷带，将伤肢近心端或伤指（趾）根部扎紧，以减少静脉及淋巴液回流，从而起到暂时阻止蛇毒吸收的作用。将伤员转送医疗机构途中，每隔15~20分钟解开1次，每次1~2分钟，防止肢体瘀血及组织坏死。冰敷法。有条件的情况下，可在绑扎的同时冰敷伤肢，收缩血管及淋巴管，以减缓蛇毒吸收。也可将伤肢放在4℃~7℃的水中，浸泡3~4小时，而后用冰袋间断冷敷（每次冷敷半小时，每隔20分钟冷敷1次）。局部降温的同时注意全身保暖。伤肢制动。被毒蛇咬伤后要保持冷静，不要奔跑，以免加速毒素吸收和扩散，并尽快到专业医疗机构就诊。尽可能记住蛇的样貌，便于医护人员辨别毒蛇种类。
促使蛇毒排出，最简单的方法是用嘴吸吮，每吸1次后用清水漱口。使用此方法前，要保证吸吮者的口腔黏膜及唇部无破溃。此外，也可用拔火罐等物品吸出伤口内的蛇毒。若伤口较深，且伴有污染，应先对伤口进行彻底清创，再以牙痕为中心，在伤口处做“+”或“++”形切口，便于残存的蛇毒流出。切口不宜过深，以免伤及血管。
为避免户外作业时被毒蛇咬伤，建议战友们注意以下几点：进行户外作业前，带好相关急救用品及药物；在森林、草丛等蛇类常出没的地方行走时，尽量避免将皮肤直接暴露在环境中；在草丛、密林等环境中作业时，最好带一根棍棒“开路”，以达到驱蛇赶蛇的目的；如条件允许，可随身携带绳子、小刀、三棱针、蛇药成药等自救药械；夜间出行时带好照明工具，露营时可携带驱蛇粉。
