高原官兵如何合理用氧
■张 钢
专家档案
张钢，陆军军医大学高原军事医学系教授，博士生导师。长期从事高原医学的教学与研究，擅长高原健康维护及高原病防治，多次作为专家组成员指导高原部队的制供氧设施建设。获国家发明专利授权10余项。
高原地区的大气压和空气中的氧气含量都低于平原地区，而且海拔越高，大气压越低，大气中的氧分压越低，含氧量越少。有的战友上高原后，可能因缺氧出现不同程度的高原反应，严重的甚至会引发急、慢性高原病。吸氧是维护高原官兵身心健康的一项重要工作。在此，笔者总结了一些吸氧的相关知识，希望能对高原官兵有所帮助。
合理用氧能有效缓解身体缺氧情况，进而起到以下作用。
促进人体对高原环境的习服。人进入高原后，全身各系统从功能到结构都会发生一系列的适应性改变，这个过程叫高原习服。吸氧可以减轻人体缺氧程度，促进机体功能再平衡，有利于高原习服。
降低急性高原病的发病率。官兵初入高原时，可能会出现急性高原反应症状，如头痛、头昏、恶心、呕吐、心慌、气短等。通过合理用氧，可显著减轻急性高原反应症状，降低高原肺水肿、高原脑水肿等急性重症高原病的发病率。
减缓慢性高原病的发生发展。慢性高原病指在高原长期居住后，对高原缺氧环境不适应而发生的特发性疾病，主要表现为红细胞（血红蛋白）增多、高原心脏病、高原衰退症等。通过合理用氧，可显著降低人体的血红蛋白浓度，缓解心慌、耳鸣等慢性缺氧症状，从而降低慢性高原病的发病率。
改善睡眠质量。急进高原或久驻高原的人群，较容易出现睡眠功能紊乱，主要症状表现为频繁觉醒、周期性呼吸、气短和多梦等。吸氧有助于改善睡眠质量，缓解高原睡眠障碍。
提高军事训练质量。进入高原后，身体效能会下降，海拔越高下降越明显，主要表现为训练强度降低、记忆力减退、注意力难以集中等。吸氧有助于维持身体效能。此外，在高原缺氧环境下，机体疲劳后不易恢复。在训练结束后吸氧，可促进心率快速恢复，加快乳酸消除，有助于缓解疲劳、保持良好状态。
高原官兵的用氧模式主要分为治疗用氧和日常用氧两种。治疗用氧主要针对高原病患者、高原相关性疾病患者、高原反应症状明显者、严重或持续睡眠障碍者。这类人群用氧后，可以减轻高原病症状，提高临床治疗效果。需要注意的是，治疗用氧的时间和流量应视患者身体缺氧程度而定，具体用氧方法应遵循临床医嘱。
日常用氧主要针对有一定缺氧症状，但尚未发展为高原病者，比如有轻微的高原反应但尚未达到高原病临床诊断标准者、轻度睡眠障碍或长期睡眠不良者、体能和脑功能等身体效能明显下降者、身体经常疲劳者、心理过度应激者、重要岗位工作者以及参加高强度体能训练后的人群。通过日常用氧，可减缓缺氧症状、预防高原疾病发生、恢复身体功能、提高工作效率。
建议驻地在海拔4000米以下地区的官兵，每天至少吸氧1小时，驻地在海拔4000米以上地区的官兵，每天至少吸氧2小时；流量以2L/min为宜，可在午休或晚上睡觉前进行。驻地在海拔4000米以下、适应环境良好者，可以不用吸氧。战友们可通过以下4点判断自己是否适应了高原环境：①高原反应症状消失。②心率、呼吸、血压、血红蛋白含量、红细胞计数等各项生理指标恢复正常。③体能状态良好。④劳动后无不适。如果能同时满足以上条件，说明已经适应了高原环境。
有的战友担心长期吸氧会使身体产生依赖，这个担心是多余的。科学研究表明，氧气在体内会很快代谢。高原官兵长期用氧，身体不会形成生理性依赖，也不会有任何负效应。需要注意的是，吸氧的流量和时间应根据人体缺氧程度而定，不是吸氧量越多或吸氧时间越久越好。
建议大家在吸氧时注意以下事项：一是服从军医和卫生员的监督和指导，不可盲目、随意、滥用氧气。二是注意用氧不良反应。如果吸氧时出现头晕、恶心、呕吐、心悸、心慌等不适，应立即停止，并向军医或卫生员报告。三是注意评价用氧效果。用氧时血氧饱和度达到90%以上，说明用氧有效。战友们在选择吸氧流量时，以能维持血氧饱和度的最低氧流量为宜，比如氧流量分别为2L/min或3L/min时，血氧饱和度都能维持在90%以上，应选择2L/min的氧流量。若不能维持血氧饱和度，可逐渐增加氧流量。当氧流量超过4L/min仍不能有效提高血氧饱和度时，提示肺功能可能出现了异常，应及时就医检查。四是防止交叉感染。湿化瓶内的水要每天更换，吸氧用的鼻导管或面罩应专人专用，定期更换。
使用氧气钢瓶吸氧是常见的用氧手段。战友们在使用氧气钢瓶吸氧时，要注意操作流程，防止产生安全隐患。
用氧前应准备好氧气表、扳手、氧气流量计、湿化瓶、清水、鼻导管或面罩。连接氧气钢瓶的操作顺序如下：先拧开氧气钢瓶总开关，放出少量气体，冲掉气门上灰尘后，再关上总开关；将氧气流量计安装到氧气钢瓶气门，再用扳手旋紧流量计；安装湿化瓶，瓶内盛二分之一清水；打开氧气钢瓶总开关；转动氧气流量计开关，调节氧气流量；连接鼻导管或面罩，开始用氧。停止用氧时，应按以下步骤操作：先取下头上的鼻导管或面罩；关流量计开关，关氧气钢瓶开关；开流量计开关，放出余气，然后关流量计开关；拔下鼻导管或面罩。
此外，氧气钢瓶的存放要做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。防震：搬运氧气钢瓶时避免倾倒、撞击。防火和防热：氧气钢瓶放在阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，距明火至少5米，距暖气至少1米。防油：氧气表及螺旋口上不能涂油，不能带油操作氧气瓶，以免引起燃烧或爆炸。此外，氧气钢瓶中的氧气不能全部用完，否则可能出现空气倒灌。用完的氧气瓶，应做好空瓶标记，并及时送制氧站灌装。
