咳嗽请勿盲目用药
■郭英华 杨翠平
姜晨绘
冬春季节，流感、肺炎支原体感染等呼吸道疾病高发。不少呼吸道疾病患者会出现咳嗽症状。出现咳嗽症状后怎么办？应该使用哪些药物？笔者结合临床实践，总结了咳嗽的相关知识，分享给大家。
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，当异物、炎症、分泌物或过敏性因素刺激呼吸道黏膜时，就容易引起咳嗽。根据病程长短，咳嗽可分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（大于8周）。根据性质，咳嗽可分为干咳（无痰）与湿咳（每天痰量大于10毫升）。
引起咳嗽的原因主要包括以下几方面：①呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常见病因。呼吸道感染的病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及各种真菌、支原体和衣原体。②鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合征也叫上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎患者的鼻腔炎性分泌物倒流，对咽喉部黏膜造成刺激，也会引起咳嗽。③过敏性哮喘。过敏原刺激气道，引起气道高反应性，典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。④药物副作用。某些降压药和治疗心律失常的药物，可能会诱发咳嗽。⑤食物过敏。对鱼、虾、蛋类、牛奶等食物过敏的人群，进食这些食物后，容易引起咳嗽发作。⑥胃食管反流。食物或胃酸反流到咽部后，经过声门，吸到气道里，也可以引起咳嗽。⑦患有气道病变疾病。如患有支气管结核、支气管扩张疾病，都会出现咳嗽症状。
如果发生急性咳嗽，不建议常规使用止咳药、祛痰药。咳嗽既是呼吸道疾病的常见症状，也是呼吸道的保护性反射，有助于清除气道分泌物或异物，从而保持气道通畅。当出现急性咳嗽症状时，可先观察，再根据个人实际情况决定是否用药。若存在咳嗽、痰多、痰液阻塞的情况，可酌情使用止咳药和祛痰药。需要注意的是，药物治疗需要一定的时间，尽量不要频繁更换止咳药。
有的人对咳嗽存在错误认知，认为出现咳嗽症状就是有炎症，要赶紧吃消炎药。是否需要使用抗菌药物，需要看引起咳嗽的原因。抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的炎症，只能抵抗细菌，不能杀灭病毒。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗菌药物。如果是病毒感染引起的咳嗽，不建议使用抗菌药物。此外，哮喘、食物过敏、药物副作用等引起的咳嗽，也不需要使用抗菌药物。当战友们出现咳嗽症状时，应积极查明病因，并根据实际情况遵医嘱用药。
绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。建议战友们在生活中注意以下几点：适当加强锻炼，提高机体抗病能力；注意防寒保暖，避免受凉感冒；少去人多拥挤的公共场所，尽量避免与咳嗽患者接触；多开窗通风；及时接种流感疫苗。我国各地每年流感高峰出现的时间和持续时间不同，建议受种者在流感流行季到来前1个月接种流感疫苗。若流感流行季到来前未完成接种，整个流行季都可以接种。
如果反复咳嗽，影响工作和生活，应尽快到医院检查，及时进行治疗。久咳患者可在医生指导下完善有关感染、病原学检测（如血常规、支原体、流感检测等），查找可能的病原体。同时，还可做胸部X线检查，看是否存在下呼吸道疾病。若胸部X线检查不能明确病因，或合并有咳痰等其他特异体征，怀疑咳嗽是肺部疾病导致时，可进行胸部CT检查。胸部影像学正常的患者还可进行肺功能、支气管镜、鼻咽镜、过敏原检测等筛查，以明确咳嗽的病因。
小妙招缓解“咳咳咳”
■冯 宇
冬季气温较低，空气干燥，呼吸系统受到冷空气刺激、病毒和细菌感染等因素的影响，容易出现咳嗽症状。如果久咳不止，或伴随咳痰、胸闷、气喘等其他症状，会影响正常工作和生活。在此，为大家介绍一些简单实用的缓解咳嗽的中医方法。
盐水漱口。病毒、细菌等病原体侵入人体呼吸道后，可能会使呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出等炎症改变，从而引起咳嗽。盐水可以起到杀菌消炎的作用，用盐水漱口能防止上呼吸道感染的病毒和细菌进一步扩散，进而减轻呼吸道黏膜炎症，缓解咳嗽症状。具体方法如下：在矿泉水中加入一点点盐，能尝出咸味即可（此时盐浓度接近0.9%）。每日用盐水漱口3次，每次1分钟左右，咳嗽缓解后停止用盐水漱口。
川贝母蒸梨。冬季空气干燥，易使人出现燥咳，主要症状表现为干咳无痰、鼻腔干燥、口干舌燥等。川贝母蒸梨具有清热润肺止咳的作用，治疗燥咳的效果较为明显。取6克川贝母研成粉末，放入去核的雪梨或鸭梨内，蒸半小时后食用，建议每日1次。需要注意的是，咳嗽痰多者禁止使用此方法。
醋泡生姜。冬季气温较低，如果不注意防护，人体易外感风寒，主要症状表现为咳嗽、鼻塞、流清涕等。生姜性味辛温，可以发汗解表；醋中含有醋酸，具有一定的杀菌作用。醋泡生姜能有效治疗外感风寒引起的咳嗽。将干净的生姜去皮，切成薄片，然后放入食醋中，封闭后放入冰箱冷藏，一周后可食用。建议外感风寒人群每日口服3片生姜。需要注意的是，经常反酸的人群及风热感冒患者（如痰色黄、舌苔黄腻），不能使用醋泡生姜的方法，否则可能加重病情。
陈皮泡水。陈皮内含有多种活性成分，能够刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出。咳嗽患者伴有咳痰症状时，可用陈皮泡水，以燥湿化痰。取3~5克陈皮，充分洗净，晾干后泡水。开水浸泡5~10分钟即可饮用。建议每天饮用1~2次，每次100~200毫升。需要注意的是，陈皮在中医理论里属于温性，口干舌燥、鼻腔干燥、干咳无痰的患者应慎用。
当出现咳嗽症状时，可根据自身实际情况采取上述方法。需要注意的是，引发咳嗽的原因有很多。如果咳嗽较为严重且持续时间较长，应及时去医院明确病因，并进行综合治疗。
