藏在呼噜里的健康危机
■赵大庆 刘婷婷
打呼噜是日常生活中一种常见的现象。有的人认为，打呼噜是睡得香的表现。实际上，睡觉打呼噜隐藏着健康危机。如果睡觉时经常打呼噜，且伴随呼吸暂停、白天困倦、记忆力下降等症状，很可能是睡眠呼吸暂停综合征，不仅严重影响睡眠质量，还会增加脑中风、高血压、心脏病、内分泌疾病等疾病的发病风险。
睡眠呼吸暂停综合征，简称鼾症，是指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数在5次/小时以上，导致睡眠中断，出现睡眠障碍或白天嗜睡的病理现象。睡觉时，软腭和舌部肌肉放松，会使气道变窄。当气流通过狭窄的气道时，会产生震动的声音，也就是呼噜声。若因软腭塌陷、扁桃体肥大等因素，导致睡觉时气道更加狭窄，就会出现气道完全塌陷和闭锁的情况，此时呼吸就会中断，也就是我们常说的呼吸暂停。
根据发病机理，睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞型、中枢型和混合型。其中，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征在临床上较为常见。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征主要诱发因素包括以下4种：①患有可以引起或加重上呼吸道狭窄的疾病，如扁桃体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌根淋巴组织增生、下颌畸形、慢性鼻炎、鼻窦炎等。②患有甲状腺机能减退、肢端肥大症等内分泌系统疾病。③饮酒、吸烟及服用镇静安眠药等，可能会引起呼吸道炎症增生或抑制呼吸，从而加重打鼾和呼吸暂停的情况。④随着年龄增长，神经肌肉功能减退，打鼾的发生率也会上升。
睡眠呼吸暂停综合征包括白天症状和夜晚症状。白天症状主要包括：困乏嗜睡，严重的甚至会在开车时睡着，从而增加交通事故的发生率；晨起头痛；注意力不集中、记忆力和判断力下降；烦躁、焦虑、易激动等。夜间症状包括：睡眠中打鼾，且鼾声不均匀，出现张口呼吸、咳嗽等现象；憋气，呼吸暂停后憋醒，常伴有四肢抖动或突然坐起，且感觉心慌、胸闷或心前区不适；睡觉时出汗较多，颈部、胸部较为明显；夜尿增多，频繁起夜。
需要注意的是，如果出现上述情况，应及时就医，通过检查明确是否为鼾症。多导睡眠监测，是诊断鼾症的重要依据。鼻咽腔查体和电子（纤维）鼻咽喉镜检查，可以评估鼾症的严重程度和引起鼾症的原因，比如是否有鼻甲肥大、扁桃体肥大等上气道狭窄的情况。如果检查后确诊为睡眠呼吸暂停综合征，应根据检查结果进行针对性治疗。
患上鼾症后应及时治疗，否则会导致长期低血氧，甚至造成全身重要脏器功能受损。阻塞型和混合型睡眠呼吸暂停综合征，一般以手术治疗为主。中枢型和不适宜手术的患者，可选择佩戴呼吸机等非手术治疗的方式。目前，临床上常用的治疗方法有以下几种：①建立良好的生活习惯。睡眠时采取侧卧位、戒烟酒、保持健康体重等，有助于减轻鼾声，防止呼吸暂停。②持续正压通气呼吸机治疗。该治疗方法是一种疗效肯定、无创、安全的治疗方式，适用于不同严重程度的睡眠呼吸暂停综合征患者，是中、重度患者和伴有高血压、心脏病等疾病患者的首选治疗措施。需要注意的是，该治疗方法必须在专科医师的指导下进行。③口腔矫治器。口腔矫治器适用于单纯打鼾或轻度睡眠呼吸暂停综合征的患者，需要在牙科医师的指导下进行。老年人及牙齿有松动和有口腔疾病的患者，不宜使用。④外科手术治疗。鼻腔、咽腔等上气道有明显狭窄的患者，可采用等离子刀或激光辅助悬雍垂腭咽成形术、舌根消融术、鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正和鼻甲部分切除等手术治疗方式。⑤经皮神经肌肉电刺激治疗。刺激舌下神经、舌骨肌群及咽缩肌，可使舌体前移、上气道肌肉张力增强，从而使咽部塌陷减轻。⑥吞咽康复治疗。吞咽康复治疗方法，可以通过一些锻炼口腔肌肉的动作，增加舌体、舌根、咽缩肌等肌肉的紧张性及协调性，从而改善舌根后坠、软腭塌陷等问题，提高上气道通畅性。
良好的睡眠是维护身心健康的基石。如果自己或身边人睡眠中出现异常打鼾的情况，建议及时到正规医院就诊，早日接受规范治疗。
