白衣天使，请做好自身防护
科学规避安全风险
■解放军报特约记者 汪卫东
护士在患者的康复过程中起着至关重要的作用。由于护理工作的特殊性，护士在工作过程中可能会面临职业暴露的风险，如被锐器刺破皮肤、不慎接触到含有病原体的血液和体液等。一旦发生这种情况，不仅会危害护士的身体健康，还可能使护士产生焦虑与抑郁情绪，影响工作及生活质量。因此，建议护士在为患者提供优质护理服务的同时，也要做好自身的安全防护。
护士在工作中可能遇到的安全风险主要包括以下几方面：①物理性伤害。物理性伤害包括锐器伤、烫伤、电击伤等。其中，锐器伤是护理工作中较为常见的物理性伤害。若护士在处理注射器、刀具等锐器时，不注意操作方法或未做好防护措施，较容易发生锐器伤。②化学性伤害。护士在工作中经常需要接触各种化学制剂，如消毒液、药物等。若操作不规范或防护措施不到位，会对皮肤、眼睛、呼吸道等造成损害。③生物性伤害。生物性伤害主要来自于患者体液、血液中可能携带的病原体。护士在处理患者伤口时，要做好防护，避免接触到病原体，防止增加感染风险。
规避护士的安全风险，不仅需要医疗单位做好相关工作，还需要护士增强主动防护意识，做好相关防护措施。建议护士在工作中注意以下几点。
正确使用和处置锐器。护士在使用和处置锐器时应集中注意力，遵循正确的操作方法，以减少针刺伤发生。如进行穿刺性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；抽吸药液后立即单手套上针帽，不要直接用双手分离被污染的针头、注射器；不要直接用手传递锐器，用后的锐器须放入专门的锐器盒中进行统一处理，避免散落或重复使用。同时，定期检查设备，确保使用的设备（如注射器、输液器等）处于备用状态，避免因设备故障造成物理性伤害。
规范使用化学物质。配制或使用化学制剂时应遵循操作规程，佩戴合适的防护用品，如手套、口罩、防护面屏、护目镜等；接触化学物质后，应及时用流动水或肥皂水清洗双手和暴露的皮肤，防止化学物质残留；化疗药物配药室要保持通风良好；严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。
严格做好手卫生。洗手是预防感染的基本措施。护士在进行护理操作或清洁消毒时，应严格做好手卫生。直接接触病人前后、进入和离开病房前、接触清洁无菌物品前或处理污染物后、穿脱隔离衣前后及脱手套后、处理药物或配餐前，应使用肥皂或洗手液彻底清洗双手。处理患者体液、血液等可能携带病原体的物质时，应佩戴手套、口罩等防护用品，以减少感染风险。
除做好上述防护措施外，护士还要做好心理防护，面对工作压力和负面情绪时，可通过深呼吸、放松训练等方式进行自我调节，缓解心理压力，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。
合理预防腰背疼痛
■付小洁
腰背痛是护士较容易发生的健康问题。临床护士工作强度高，经常搬运患者、长时间弯腰操作或持续静态负荷等，导致腰背部长期受累，较容易出现不适、麻木、疼痛和活动受限等症状。经常腰背痛不仅影响护士的身心健康，还会影响护理质量及工作效率。
提高自我防护意识、学习腰背痛的防护知识，有助于预防腰背痛发生。建议护士在日常生活和工作中做到以下几点，以降低腰背痛的发病率。
保持良好的姿势。不当姿势和腰痛紧密相关。建议护士在日常工作中保持良好的工作姿势：移动患者时，应将患者靠近自己的身体，下肢前后或左右分开站立，同时屈髋屈膝，降低身体重心。悬挂输液瓶时，应先将输液架靠近身体，然后保持身体直立，手臂上举略向前伸悬挂好输液瓶，避免身体倾斜。保持坐姿时，尽量使上身挺直，双足自然落地，并将臀部充分放置于座椅上。有条件的，还可在腰部和颈部放置合理厚度的靠垫，以维持脊柱正常生理曲度。搬运重物时，双脚分开与肩同宽，背部挺直，屈髋屈膝，使物体尽量贴近身体，依靠腿部和腰部共同发力将物体慢慢搬起；放下时屈髋屈膝，缓慢将物体放置在指定位置。需要注意的是，即使是正确的工作姿势，也不建议长时间保持，应经常变化工作体位。
适当调整移动护理车、病床的高度。目前，移动护理车已在医院得到广泛使用。若护士身高在155~165cm，建议将移动护理车的高度调整为80cm。护士的很多操作都在病床旁进行。若病床高度可调节，护士在进行换药、输液等日常操作时，可将病床高度调整至与髋部平齐。若病床高度不能调节，护士为患者进行静脉输液等护理服务时，可采取蹲姿（一脚在前、一脚在后），将肘部支撑在床面上，再用双手进行操作，避免因过度弯腰对腰椎及腰部肌肉造成负担。
合理使用护理用具。护士为患者翻身和搬运患者时，身体需要前倾，较容易对腰椎造成损伤。因此，建议护士在临床工作中合理使用护理用具，以减轻腰椎的压力。如护士帮助患者翻身时，可使用翻身枕、滑单等辅助工具，能节省护士和患者的力量。搬运患者时，可借助医用过床易来完成。医用过床易也叫医用转移板，是一种辅助患者从手术台、推车、病床进行移位的工具。应用医用过床易既能减轻护理人员的劳动强度，也能减少患者在搬运过程中可能受到的损伤。
锻炼腰背部肌肉。增强腰背部肌肉力量，是预防腰部损伤的重要措施。护士平时可做健美操、打太极拳、慢跑、游泳及瑜伽等形式多样的运动，能够增强肌肉的柔韧性和骨关节活动度，有助于防止发生腰部损伤。
科学合理饮食。科学合理饮食有助于增强腰椎骨骼强度、提高肌肉力量。建议护士平时多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；多食富含蛋白质的食物，如肉、蛋、鱼及豆制品等；多食富含维生素B、维生素E的食物，如杂粮、花生及芝麻等。
如果护士存在腰痛症状，可以用热毛巾、盐包、热水袋、热敷袋等，对疼痛部位进行湿热敷，时间一般为10～15分钟。建议温度在45℃左右，以不感觉烫为宜。热敷过程中关注局部皮肤颜色和自身感觉，防止发生烫伤。此外，还可用滚筒松解腰部肌肉。如贴墙站立或躺在瑜伽垫上，将滚筒放于腰背部，上下活动身体。建议每天3次，每次3分钟左右。
重视提高睡眠质量
■曾 理
有的护士在长期值夜班后，可能会出现睡眠质量下降的情况，甚至导致昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍。
陆军军医大学新桥医院医学心理科主任贺英介绍，昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍主要症状表现为：入睡困难，入睡后容易醒来；睡眠较浅，维持睡眠的时间较短；白天感觉困倦、精神不振、注意力不集中、记忆力减退等。昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍可能会诱发心血管疾病、胃肠疾病、代谢功能障碍及认知、情绪紊乱，影响人的身心健康。护士如何才能拥有一个好的睡眠？贺英结合多年临床经验，为“白衣天使”提出以下睡眠建议。
营造良好的睡眠环境。良好的睡眠环境有助于缩短入睡时间、维持足够的睡眠时长。建议值夜班的护士睡觉时尽量选择黑暗（可使用具有遮光功能的窗帘或遮光罩阻挡阳光）、安静（睡眠环境噪音应低于30分贝）、温度适宜（20℃至25℃）的环境。入睡困难时可播放雨声、海浪等白噪声，以减轻环境中其他噪音的影响，从而使人快速进入深度睡眠。
睡觉前减少强光照射。暴露在强光下会让大脑提高警觉性，从而难以入睡。建议值夜班的护士睡前尽量避免强光照射，如下班路上佩戴深色墨镜、遮阳帽等，回家后遮挡房间里的光线。睡前尽量不要看手机及其他电子产品。手机或电子产品发出的蓝光会影响褪黑素的分泌，导致睡眠质量下降。
睡觉前进行放松活动。有的护士担心值夜班后睡不好，会出现紧张、焦虑情绪。这些情绪又会加重睡眠困难。睡前进行放松活动，可以舒缓紧绷的神经，起到促进睡眠的功效。睡眠不好的人群在睡前1小时可通过听舒缓的音乐、冥想、正念呼吸等方法，逐步让身体和大脑处于放松状态。
养成良好的睡眠习惯。食用含咖啡因的食物、剧烈运动、吸烟等，会使中枢神经系统兴奋，出现呼吸加快、心率加速等症状，不利于快速入睡。建议大家在睡前6小时不要食用含咖啡因的食物，如咖啡、茶等；睡前3小时内不要进行高强度运动；临睡前不要吸烟。平时可以多食用一些能够提高睡眠质量的食物，如红枣、百合、小米粥、核桃、蜂蜜、葵花子等。
