军队“互联网医院”走进基层
■王立群 解放军报记者 陈小菁 通讯员 杨子江
互联网医院线上运行。
打开东部战区总医院微信公众号，输入身份证号……东部战区陆军某旅战士王蒙按照此前医院专家开具的复诊药方，键入药品名称和收货地址，等待医生审核，很快完成了在线开药。
“复诊开药跑医院”对在体系医院就诊的基层官兵来说，是一个普遍存在的现象。王蒙所在部队驻地偏远，身患慢性病的他，每隔一段时间就要到该医院复查，每次仅单趟行程就要一整天。
互联网问诊，有效解决了就诊难题。去年，联勤保障部队在东部战区总医院开展“互联网医院”试点，借鉴地方技术经验，研发军队互联网问诊平台，设置线上问诊医生，让官兵开药“不跑路”，在线上开药下单，所需药品由地方物流直送营区。
让官兵享受“一键式”开药线上服务，是该医院建设“互联网医院”的初衷。他们多次与军地专家对接，为体系部队官兵网上就诊开设“白名单”，在确保信息安全的基础上，升级“互联网医院”数据库，方便官兵线上问诊。“一站式”配送，也是互联网医院的重要功能。为此，他们与地方物流公司签订协议，在遵守军队保密规定情况下，为官兵免费配送药品。
该医院还利用互联网平台，整理复诊官兵健康数据，建立训练伤防治档案和早期健康评估系统，精准保障官兵健康。
消化科主任汪芳裕的问诊患者以复诊患者居多，作为互联网医院特聘专家，他每周都会线上坐诊，通过线上复诊、图文咨询，如今他和基层患者沟通便捷多了。
在这家军队医院，像汪芳裕这样的“线上专家”还有不少，互联网问诊正在成为他们服务基层的新模式。一份份线上诊断书，一件件线下药品快递，“联”的是医患两边，“通”的是供需两端，拉近的是心与心的距离。
“看病不跑路，就是实实在在的便捷。”截至目前，医院针对体系部队官兵提供13种自制制剂的线上购药服务，接诊患者5.6万余人次，日均配送药品超200单。
该院领导介绍，下一步他们将借鉴试点经验，依托视频诊疗系统，升级“互联网医院”功能，实现网上诊疗、远程问诊；提高服务质效，通过数据统筹实现智慧医疗，精准掌握官兵健康数据，让军人足不出营就能享受优质医疗资源服务。
为兵服务的“在线”考卷
■王立群 解放军报记者 陈小菁 康子湛 向黎鸣
“看病越来越方便啦！”这是东部战区总医院“互联网医院”上线后，一些基层官兵的感受。
某海防旅战士小刘，指尖轻点手机屏幕，即使身处海防一线，也能在线向东部战区总医院的专家发起复诊咨询；东部战区陆军某部战士小王，人在驻训地，也能收到东部战区总医院线上开出的药品……
“新技术为医疗服务提供了新的能力和方案，让官兵身处练兵一线，也能享受到优质医疗资源。”东部战区总医院领导说，新技术的持续涌现、线上诊疗的蓬勃之势、服务打赢的保障需求，给卫勤保障模式转型提出新要求，如何进一步实现医疗资源服务效能的拓展和延伸，探索才刚刚开始。
官兵看病就医，还有哪些痛点待疏解？为战服务保障，还有哪些堵点需要打通？这些问题，督促着他们以时刻“在线”的状态，答好为兵服务这张考卷。
医疗队员在野战医院开展模拟手术训练。汪卫东 摄
从线下到线上，意味着什么
见到该院呼吸科主任吕镗烽时，他正通过手机对患者在线复诊。
与吕镗烽沟通的战士，前段时间因呼吸道疾病来院就诊，最近用药效果不理想，前后20多天，吕镗烽先后数次帮他调药，跟踪病情变化，目前病情已趋于稳定。
“官兵们的驻地往往比较偏远，要是让患者来回跑医院，很不方便，也加重了基层的负担。”吕镗烽说，为兵服务是一张“在线”考卷，时刻考验着他们的“在线”状态。
“线下有多少痛点，线上就有多少为兵服务的课题。”该院领导表示，比起一般地方患者，军队伤病员对于线上诊疗的需求更为迫切，他们不仅驻地偏远看病就医不便，还时常要担负外出驻训、演练等任务，有时看病就医耽误一刻，病情加重对于战斗力的影响就会更大。
“越偏远越繁忙，越需要这张‘网’。”东部战区空军某部军官小刘说，以前从驻地坐车去医院，来回就得一整天。如今线上复诊购药简单快捷，给他和战友们省了不少事。
官兵少跑腿、看病更便捷，官兵们的就医模式在更新，医师们的工作模式也在悄然改变。
门诊、手术间隙，出差路上、下班后，该院神经外科主任马驰原已经习惯了越来越快的节奏。作为一名神经外科医生，马驰原常常要进行重大手术，短则数小时、长则十几个小时，因此他很珍惜这种点滴交流的机会，“医院门诊有时段，军医为兵服务则要24小时‘在线’。这样的碎片化看诊模式，能够让我更好地利用时间，充分地为有需求的患者服务。”
点开一位医生的主页，“很快接诊、回复通俗易懂”“医生很耐心、非常感谢”等患者评价跃入眼帘。医生利用碎片化时间回复病患，如今已成为东部战区总医院医生们的工作日常状态。
为了减少患者的等待时间，该院还开展了实时问诊的试点工作，在排班中增添了“线上门诊”。这一尝试增加了医疗供给，让更多需求急迫的官兵能够得到及时回应。
“‘互联网医院’上线后，不仅为官兵提供了方便，也为我们医院管理人员带来了更多思考。”该院军队伤病员管理科主任孙琳说，无论线上还是线下，最终考验的还是为兵服务的状态和质效。
“在线”是一种状态，也是一种理念
“无论线下还是线上，最重要的是把官兵放在心上，做到为兵服务时刻‘在线’。”这是东部战区总医院烧伤整形科护士戴卓经常挂在嘴边的一句话。在她看来，护士的工作平凡却不简单，坚守在为基层伤员服务的最前沿，也是优质服务的“生产者”。
“网络拉近了医务人员与患者物理上的距离，我们更要尽可能拉近彼此之间心与心的距离。”医院领导认为，官兵的满意度，就是一把量尺，一方面考量医护人员的服务效能，另一方面也是拉近医院与部队、医生与官兵距离的合力。
一年前，某部战士小王在训练时受伤，被紧急送往医院时全身大面积烧伤，处于昏迷状态。经过专家团队抢救，小王被送入ICU病房。
烧伤护理与其他科室护理工作不同，需要24小时在位给患者清理创口、补充液体，患者进食饮水都有严格的护理规定。戴卓与科室护理团队轮流守护小王7昼夜，直至其脱离生命危险。
经过长达半年的康复治疗，小王顺利出院。回到部队，他多次给医院写来感谢信，为表达诚挚的感谢专门定制了两面锦旗，给军队伤病员管理科和烧伤科医务人员各送了一面。
数据显示，截至今年4月底，东部战区总医院为兵服务满意度持续上升。
该医院领导表示，满意度背后呈现的是医务工作者为兵服务状态的“在线”程度。医院坚持用好绩效评价体系这个“指挥棒”，专门出台规定明确，在医护人员绩效考评中，将患者满意度，尤其是官兵满意度作为重要指标。
无论是开设互联网医疗平台，还是出台绩效评价体系，一以贯之的理念是，把优质的医疗服务送到“最后一公里”。
聚焦“在线”服务，医院聚力打造9个派驻门诊部，将优质资源不断向一线延伸。该院领导介绍，“派驻”不仅是将医疗器材、技术送到前端，还要把为兵服务的温度送到官兵身边。
第二派驻门诊部位于东部战区空军某部营区。该部飞行员常年参加高空飞行训练，高压低温环境造成咽部不适，金嗓子喉宝等药品消耗量较大，医院迅速调配医药资源为官兵提供相关药品，最大限度满足官兵需求。
“‘在线’是一种状态，也是一种理念。”该院领导坚信，只要做好为兵服务的每一件事，满意度就会更加抵近官兵需求。
“在线”呼唤能力提升，也呼唤机制创新
每周五上午7点，该院重症医学科会议室便座无虚席，医护人员在这里与军地知名专家共同开展“线上研讨会”。
“只有站在技术巅峰，才能搭建服务网格。”重症医学科负责人介绍，这样的线上研讨会，被医院同仁称为“专科联盟”，目前他牵头的重症医学专科联盟有百余军地医院响应参与。
“通过线上手段与其他医疗资源有效对接，实现优势互补、合作共赢。”如今，该院成立专科联盟10多个，专家们积极与地方科研院所、高校开展课题研究，推进学科交互，提增学科技术能力，让研究成果更多向部队需求聚焦。
“时代在变化，行业在加速跑，我们也要加快能力升级的脚步。”这位负责人表示，对于军队医务工作者来说，“在线”不仅仅是人员能够随时出动，能力也要与战斗力服务保障的需求同频共振。
对接官兵需求，更要服务战斗力。近年来，医院不断提升服务打赢贡献率，瞄准打仗型医院建设，加强伤病员救治相关科室建设，全面提升医院备战打仗保障能力。医院科教科聚焦为战科研，突出战创伤救治关键技术和难点集智攻关，研制移动生命支持系统、野战储血方舱等新器材，不断催生新质卫勤保障力。
采访中，专家们告诉记者，近年来该医院聚焦战场、为战而生的科研创新团队有10个。与这个数字一同增长的，是医务人员不断提升的战场意识和应急救治能力。
去年，该医院正式投入使用战创伤救治中心，是联勤保障部队首批独立运行的战创伤救治中心。“平时是急诊外科团队；战时是战创伤救治模块。”战创伤救治中心负责人告诉记者，医院一系列向战规定出台以来，医护人员头脑中，科研创新和练兵备战的“指挥棒”已经立起来了。
“是医生，也是战士。”一年时间，战创伤救治中心团队先后完成6例危重伤员抢救、多次参加军地联演联训任务，“平战模块快速切换”能力得到淬火锤炼。
“在线”呼唤着能力的同频，也呼唤着机制的创新。
一项项举措，铺就医疗资源“网格”；一批批医护人员，用真心织密为军服务“网格”。技术网格、人才网格、服务网格……该医院通过“点对点”帮建、巡回诊疗、远程授课等举措，一次次打通机制枢纽，将优质服务延伸到基层角落。
“努力将学科优势，转变为保障打赢的硬实力。”4年前，医院热射病救治中心正式挂牌，如今他们聚焦基层卫生人员培养下力气攻坚。去年，依托联勤保障部队“千项技术推广活动”试点，他们为体系部队开展基层卫生军士培训。截至目前已陆续培训数百名卫生军士，为基层卫勤能力提升输送新鲜血液。
去年底，两个救治中心还成立专家委员会，开辟重症患者救治“绿色通道”、组织多学科会诊，确保军人军属就诊“优先级”。
“只能让床位等军人，绝不能让军人等病床。”中国科学院院士、肾脏病科主任刘志红告诉记者，为便捷军队重症患者救治，医院重点学科肾脏病科开辟军人透析区，为军人预留透析床位，开设军人病房；搭建热射病 “四阶段一体化”救治体系，从院前急救、院内治疗到后期康复，完善服务部队救治网。
“在线”是时间维度，也是空间维度
巡诊路上，该院医生杨志洲遇见了一个“熟悉的陌生人”。
在东部战区海军某部服役的战士小张，曾通过“互联网医院”向杨志洲问诊。尽管从未谋面，但通过前期的网上通联，杨志洲对小张的病情了解不少。巡诊现场，杨志洲进一步检查了小张的身体，并提出了下一步康复治疗意见。
“一个人毕竟分身乏术，巡诊再多次也没法跑遍每一支部队。但互联网拉近了我们与官兵的距离，借助网线能够把优势的医疗资源带去最需要的地方。”结束巡诊，杨志洲深有感触。
“‘在线’是时间维度，也是空间维度，能够最大限度地打破为兵服务的时空界限，是我们不断努力的方向。”该院领导讲述了这样一段救治经历。
某部战士小潘腹部受伤，情况危急，经过专家会诊，小潘必须在最短时间内转运南京，由我国知名专家指导实施手术。
从部队驻地到南京，距离2000多公里。一旦错过最佳救治时间，伤者将无生还的希望。东部战区总医院立即搭建绿色救治通道，各部门各环节按分钟倒推，确保以最快速度转运伤员。肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、输血科、重症医学科等，多个科室的医生快速集结，随时准备打响这场“生命保卫战”。
时间飞快流逝。小潘搭乘飞机、转乘救护车，直奔东部战区总医院。手术室里，历经整整8小时的手术，终于迎来治疗成功的拐点。
这段成功的救治经历，留给该院领导更多的是一番思考：未来战场上，急重症伤病员必将数倍增长，如何利用先进技术手段，抹平医护人员与伤病员之间的时空距离？
在该院远程会诊中心，记者看到了这样一套远程会诊系统——可以实现远程会诊、病例影像资料分享、录播培训等远程会诊应用，打通了服务基层患者、医生的“最后一公里”。
从“在线”走向“在场”，背后的理念一以贯之：“部队需要什么，官兵需要什么，我们就研究什么。”该院领导表示，在官兵需要的时候，让远在天边的一群人置身于同一空间沟通和协作，在足不出户的情况下，真正实现优势医疗资源的复制和延伸，这是未来医院技术升级和演进的必然方向。
“解决需求就是方向，解决需求就是目标，更是抓手和方法。”该医院领导说，只有时时刻刻把心放在官兵身上，才能把官兵所需所盼与医疗服务相结合，才能答好这张为兵服务的“在线”考卷。
全面提升卫勤保障质效
■吴宝传
习主席在视察陆军军医大学时强调，要加强卫勤保障各项建设，有力服务部队战斗力，服务官兵身心健康。军队医院作为重要卫勤保障力量，担负着平时保障官兵健康，战时保障打赢的重要使命，必须按照习主席指示要求，牢固树立全心全意为兵服务的思想，全面提升卫勤保障的质量和效益，为强军打赢提供有力支持。
党的十八大以来，我军卫勤保障不断推出新制度、新举措，为兵为战服务持续形成多维度全方位保障新格局。作为军队医院，应该时刻想官兵之所想、急部队之所急，不断优化医疗救治方式方法；充分运用各种现代化保障平台，搭建快捷高效医疗保障网，构建区域一体化保障模式，让信息化智慧化诊疗加速跟上，确保官兵全时全域共享医疗资源，真正把各项医疗保障措施全天候落到实处。
瞄准未来战争需要，高标准提升战场救治力，是卫勤保障建设的硬任务、硬要求。军队医院要主动对接任务部队保障需求，将医疗救治力量全过程全要素嵌入联战联训之中。真正做到官兵需要什么就保障什么，战场需要什么就苦练什么，合力推动现代战争环境下救治理念、救治技术、救治设备创新发展，不断锤炼应急处突救治本领。
军队广大医务工作者要紧盯医疗科技前沿，勇攀军事医学高峰，刻苦磨砺适应未来战争需求的真本领，练好遂行多样化军事任务的硬功夫；为备战打仗贡献自己的全部力量和智慧，争当新时代的“卫勤尖兵”。
