春日花粉飘 过敏早防护

■谢  华

姜　晨绘

春暖花开，有的战友在野外训练或外出时，容易出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒以及咳嗽、胸闷等不适症状，这很可能是花粉过敏所致。

春季花粉过敏指免疫系统对花粉产生的过度反应。春季是多种植物的传粉高峰期，树木（如杨树、柏树、桦树）及草本植物（如蒿草、豚草）会释放大量花粉。当花粉颗粒通过呼吸或皮肤接触人体时，过敏体质个体的免疫系统会将其误识别为有害物质，促使免疫球蛋白E大量合成，并引发组胺等炎症介质的释放，从而导致鼻黏膜充血、眼结膜水肿等典型过敏临床表现。北方地区花粉过敏的高发期为3~5月，南方为2~4月。

花粉过敏具有个体易感性。既往有过敏史的人群，如已有湿疹或食物过敏病史的个体，更易发生花粉交叉过敏反应。此外，熬夜、心理压力或感染等因素，可能削弱免疫调节功能，导致免疫状态失衡，从而加剧过敏反应。

花粉过敏会诱发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮肤过敏症状，主要表现为过敏患者在花粉季节出现鼻、眼、皮肤等部位的相应症状。鼻部症状一般包括以下4方面：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒。眼部症状主要表现为“红、肿、痒、泪”。花粉颗粒刺激皮肤黏膜，也会导致皮肤发生过敏反应，主要表现为皮肤暴露部位红肿、瘙痒，严重的还会伴有疹子，甚至出现渗液。这些过敏反应通常是暂时的，一旦远离花粉，症状就会得到缓解。

在花粉季采取科学的防护策略，能有效降低过敏的发生率。建议大家在日常生活中注意以下几点。

减少接触。时间上避开花粉高发时段。上午10时至下午4时花粉浓度较高，过敏体质人群在这一时段可尽量减少外出。官兵在野外训练时，可根据实际情况，尽量将高强度户外训练安排在清晨或傍晚。遇到沙尘天气伴随花粉预警时，最好进行室内训练。空间上远离花粉重灾区。过敏体质人群要尽量避免在植物繁茂的区域（如公园的杨树林、油菜花田）长时间逗留。白天尽量少开门窗，同时保持室内湿润，使室内花粉浓度维持在相对较低的水平。野外驻训选址时，尽量避开蒿草、桦树等高致敏植物的分布区域；帐篷入口尽量背风设置，以减少花粉随风涌入。行为上切断花粉“传播链”。建议花粉过敏人群外出返回后及时洗手、洗脸，更换干净的衣物，防止将花粉带入室内。

做好防护。花粉过敏人群外出时要做好个人防护，佩戴密封式护目镜、口罩等，避免接触花粉。花粉过敏人群可选择N95或KN95口罩，有条件的还可使用防花粉面罩。护目镜应选择密封式防花粉护目镜，其边缘应配有硅胶密封垫，避免使用普通太阳镜。此外，建议每日用镜片清洁湿巾擦拭护目镜，以防花粉残留。定期冲洗鼻腔，对预防花粉过敏也有一定的作用。花粉过敏人群可每日使用鼻腔冲洗器配合0.9%生理盐水冲洗鼻腔，以去除鼻腔中的花粉。必要时，还可在鼻腔局部使用花粉阻隔剂，通过阻断花粉与鼻黏膜的直接接触，防止过敏症状发生。此外，建议官兵在野外训练时尽量穿长袖衣物，扎紧袖口、裤脚，减少皮肤暴露。暴露部位可涂抹物理防晒剂，既能防紫外线又能阻挡花粉黏附。

提前预防。对于明确存在花粉过敏的患者，在春季花粉期到来前，可进行预防性药物治疗，以减轻过敏症状。一般建议在过敏季到来前1～2周开始使用抗过敏药，如过敏性鼻炎患者可以提前使用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），减轻鼻黏膜的过敏性炎症，降低鼻黏膜的敏感性，预防和缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。此外，也可遵医嘱口服第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

及时治疗。过敏反应不是“忍忍就能过去”的小问题。若发生花粉过敏后未能及时干预，可能使鼻炎进展为哮喘，甚至危害心肺功能。因此，一旦出现花粉过敏症状，除在日常生活中做好防护外，还要及时采取针对性治疗措施。如出现鼻部症状，可以使用鼻喷抗组胺药（如氮卓斯汀）或减充血剂；出现眼部症状，可使用抗过敏滴眼液，同时避免揉眼；出现皮肤瘙痒症状时，可外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏），严重时口服抗组胺药。若花粉过敏严重，出现喘息或呼吸困难等症状，应立即就医，进行肺功能检查。反复花粉过敏的人群，还可遵医嘱通过舌下含服花粉提取物的方式重塑免疫耐受，一般需要持续3~5年。

花粉过敏虽然常见，但不能轻视。建议花粉过敏人群通过提前预防、及时治疗、长期管理等方式，有效控制症状，避免病情加重。

（董良毅、白天任整理）

“眼痒”可能是过敏性结膜炎

■陶  海

有的人在春季外出后，会出现眼睛发痒、发红、流泪、异物刺激感等不适症状，很可能是患了过敏性结膜炎。

过敏性结膜炎是一种常见的眼科疾病，一般在春夏季发病，秋冬季症状缓解或消失。过敏性结膜炎的本质是人体免疫系统对过敏物质的过度反应。当过敏物附着在结膜（眼白表面的透明黏膜）时，免疫细胞会释放出一种叫作组胺的物质，导致眼结膜血管扩张、神经敏感，从而引发眼痒、红肿、分泌物增多等症状。常见的过敏物质包括花粉、尘螨和霉菌等。春季植物花粉浓度飙升、杨柳絮随风飘散，易黏附在眼表；潮湿环境中滋生的微生物，如尘螨和霉菌，也容易接触到眼睛。此外，春季紫外线增强，还会加重眼表的敏感性。

过敏性结膜炎与个人体质有关，没有传染性。有的人误认为过敏性结膜炎有传染性，可能是由于处在同一工作环境中，接触致敏原后，引起了相同的过敏性结膜炎反应。

过敏性结膜炎患者要尽量明确过敏物质，避免接触过敏原，并遵医嘱配合药物治疗。目前，治疗过敏性结膜炎的药物主要包括以下几类：抗组胺类眼药水，如富马酸依美斯汀滴眼液；肥大细胞稳定剂类眼药水，如色甘酸钠、吡嘧司特钾等滴眼液；双效药物眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液；非甾体抗炎药眼药水，如双氯芬酸钠滴眼液；糖皮质激素类眼药水，如醋酸可的松、地塞米松等滴眼液。需要注意的是，糖皮质激素类药物虽然可在短期内有效控制过敏症状，但不能长期、大量使用，否则可能引起眼压升高，继发青光眼、白内障和视神经损害等。如果过敏症状比较严重，局部用药后未得到有效控制，则需要遵医嘱全身用药。

过敏性结膜炎虽然不是大问题，但如果反复发作，可能会损伤眼表屏障，甚至影响视功能。因此，建议大家平时做好预防工作，一旦出现过敏性结膜炎相关症状，要及时治疗。若出现以下情况，可能并发角膜炎或其他感染，需要尽快就医，接受专业诊疗：眼痛、视力下降；眼睛有大量黄绿色分泌物；使用抗过敏药物3天后无缓解。

（作者单位：解放军总医院眼科医学部）