破除中暑认知误区
■陈 聪 罗勇军
姜 晨绘
炎炎夏日，战友们在高温、高湿环境下进行高强度训练时，容易发生中暑。如果发生中暑后处置不当，可能会危及生命。在此，笔者总结了一些中暑的防治误区，帮助大家科学认识和正确防治中暑。
误区一：军人身体素质好，不容易中暑。有的战友认为自己身体素质好，不会发生中暑。中暑的发生和多种因素有关。官兵经常在高温、高湿环境中从事高强度、持续性体力活动，会使机体产热急剧增加，较容易发生中暑。此外，睡眠质量差、饮食不规律等人员，也容易发生中暑。
误区二：大量出汗有助于“排毒”。汗液中的成分主要是水，少量的电解质（氯、钠、钾、镁、钙）及微量的乳酸、尿素等。出汗排出的主要是水和电解质，如果一直大量出汗，可能导致脱水及电解质紊乱，降低机体对热应激的耐受能力，增加中暑的发生风险。
误区三：防晒服、防晒霜可以预防中暑。防晒服与防晒霜只能在一定程度上抵挡紫外线辐射，减轻紫外线对皮肤的直接伤害，但不能隔绝热辐射（红外线辐射），无法阻止体表对环境热量的接触与吸收。如果衣物过度遮盖皮肤，可能阻碍体表皮肤汗液的蒸发，影响散热，进而诱发中暑。因此，建议战友们在室外活动时尽量穿着防晒、透气的衣物。
误区四：获得热习服后管终身。有的战友认为获得热习服能力后将终身受益，下次再去热区不用重新进行热习服训练。热习服具有可产生、可加强、可脱失的特点，如果热刺激作用停止，机体的热耐受能力会逐渐减弱至热习服前的水平，也就是脱习服。一般脱离热环境超过14天，可失去对热环境的适应能力。脱习服后如果再次进入热区训练，需要重新进行热习服训练，才能使机体再次获得有效的热耐受能力。
误区五：藿香正气水可以预防中暑。有的战友认为夏季进行户外作业前，可以喝藿香正气水预防中暑。藿香正气水中含有较高浓度酒精，如果过量服用会加重脱水，影响肝脏、大脑功能，增加中暑的发生风险或导致中暑后病情加重。因此，训练前不建议服用藿香正气水预防中暑。
误区六：中暑时会大量出汗。人体在热环境中会通过大量出汗蒸发散热，以降低核心温度。如果发生重度中暑，体温调节中枢严重受损，体温调节功能紊乱，体表皮肤不仅不会出汗，反而会表现得干热。这种情况十分危险，需要赶紧降低核心温度。
误区七：中暑时掐人中急救。人中穴是人体重要的穴位之一，具有开窍醒神、调和阴阳、解痉通脉等作用。掐人中在传统医学中常被用于应对晕厥或抽搐，但在治疗中暑上存在争议。如果发生中暑后通过掐人中急救，有可能延误降温及其他处置措施，甚至造成气道阻塞。一旦发生中暑，应及时采取降温措施，尽快降低患者的核心温度。
误区八：中暑症状不严重可以继续训练。即便中暑患者的症状不严重，也应立即停止训练，并将其迅速转移至阴凉通风处，给予降温、补液等处理措施，同时密切关注患者情况。若中暑患者经现场处置后症状改善，也不能掉以轻心，应动态观察患者症状、监测其生命体征。
误区九：中暑后应用退烧药。常用的退烧药包括布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，主要是通过调节下丘脑的体温调节中枢来发挥作用。中暑时体温调节中枢已经受损，此时使用退烧药非但不能达到退烧效果，反而会引起肝功能、凝血功能损害等并发症，导致病情加重。
总之，建议战友们平时多学习中暑的相关知识，掌握中暑防治的基本方法。一旦发生中暑情况，要保持冷静，正确处理，帮助中暑患者尽快降温。
科学防暑 健康度夏
■周人杰 李荣荣
人体正常体温维持在36℃~37℃，主要通过皮肤血管扩张、出汗等方式散热，从而保持体温的动态平衡。如果长时间处在高温、高湿且通风不良的环境中，热量散发受到阻碍，体内热量不断积聚，体温调节机制失衡，就容易引发中暑。
中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三个阶段。先兆中暑主要表现为头晕目眩、口渴多汗、四肢乏力、体温正常或略有升高；轻度中暑表现为面色潮红、脉搏加快、体温升至38℃以上，可能出现恶心、呕吐症状；重度中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病3种类型。热射病是最严重的中暑类型，体温一般超过40℃，伴有意识模糊、神志不清等症状，甚至会发生昏迷，可引发多器官功能衰竭，危险性极高。
中暑不是突然发生的，而是有迹可循的。若官兵在训练过程中出现突然停下、步态不稳、应答迟缓等症状，很可能是中暑先兆，应立即进行急救处理。
若中暑症状较轻，应迅速将患者转移至阴凉通风处，脱去患者衣物，促进身体散热；将患者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。同时，用毛巾蘸冷水或包裹冰袋冷敷患者的颈部、腋下、腹股沟等大血管部位，也可向中暑者的皮肤喷洒温水配合扇风降温。对于意识清醒的患者，可少量多次给予淡盐水或运动饮料，避免一次性大量饮水引发呕吐。如果患者已经出现呕吐症状，应立即停止喂水，防止误吸。若以上降温措施效果不佳，或高度怀疑热射病，可将患者身体（除头部外）浸入凉水中降温，水面尽量覆盖至胸部。在进行上述急救处理的同时，应立即联系医务人员紧急后送。
官兵夏季进行室外训练时，要做好多方面的防护措施，能有效预防中暑发生。
科学训练。训练前充分热身，训练时合理安排训练强度，避免因骤然进行高强度训练而中暑；若训练前有感冒、发热、腹泻等症状或训练时出现身体不适，要及时报告，切忌带病训练；训练前和训练间隙可通过冷水喷雾、湿毛巾擦拭、冰袋冷敷等方式进行物理降温。
适时补水。官兵在训练过程中要养成主动饮水的习惯。饮水时遵循少量多次的原则，既能让身体充分吸收水分，又能避免因一次性饮水过多增加肠胃负担。此外，训练后大量出汗会造成水和电解质丢失。纯净水中不含任何矿物质和电解质，一次性大量饮用可能增加运动性低钠血症的发生风险。战友们可以尝试自制饮品，如柠檬蜂蜜水加少许盐，既能刺激喝水欲望，又能补充出汗流失的钠、钾等电解质。注意避免饮用咖啡和浓茶。咖啡和浓茶有利尿效果，会加速身体脱水。
合理饮食。官兵在高温天气下训练时，体能消耗大，食欲容易下降，长期如此可能会间接降低身体的耐热能力，增加中暑的发生风险。建议战友们在夏季多吃一些清淡易消化的食物，如绿豆粥、冬瓜汤等，同时可搭配新鲜的蔬果，如西瓜、黄瓜、西红柿等。合理的饮食不仅能补充训练消耗的能量，还能从内部调节身体状态，达到防暑降温的效果。
（作者单位：陆军军医大学新桥医院）
热习服训练五字诀
■贺 鑫
热习服训练是通过反复热刺激，逐渐增加训练负荷，使机体产生热适应，最终达到军事训练大纲要求。官兵在高温环境下进行高强度训练时，如果未做好热习服，可能会发生中暑，严重的甚至会诱发热射病。
热习服是预防中暑的有效措施。中暑主要是人体的产热散热失衡所致，而进行热习服训练可以加快散热、减少产热，提高人体耐热能力。热习服达标后，发生中暑的概率会变小，即使发生也不会很严重。近年来，全军热射病防治专家组组长宋青教授根据多年热射病防治实践，总结了热习服训练5字诀，分享给大家，帮助战友们科学进行热习服训练，预防中暑发生。
一“看”：看气温。热习服训练需要在特定的环境下进行，一般建议热习服训练的最佳环境温度为30℃~36℃。当环境温度超过30℃时，可以开始进行热习服训练；当环境温度超过40℃时，不建议进行热习服训练。
若环境温度达不到热习服要求，可通过增加着装的方式，使皮肤微环境温度达标：当环境温度在20℃~25℃时，可在作训服内着秋衣秋裤；环境温度在26℃~30℃时，可穿着作训服。
有的地区湿度较大或雨后湿度明显增加，在这样的环境下训练也可能发生中暑。因此，官兵进行热习服训练时，除了要看环境温度外，还要关注湿度，可以通过热指数表或热指数计获得热指数。当热指数大于等于27时，可以开始进行热习服训练；当热指数大于等于33时，要注意预防中暑；当热指数大于等于51时，不建议进行高强度训练。
二“跑”：通过跑步训练等方式提高热耐力。官兵进行热习服训练时，可通过多种组合运动形式实现热习服目标，如长跑、折返跑、间歇跑、负重或不负重行军等。需要注意的是，热习服训练过程中要逐步递增训练负荷，连续训练时长不要超过1小时。
三“测”：训练过程中密切监测心率、体温、血氧饱和度等生命体征。官兵进行热习服训练时，可用心率判定训练强度。一般建议热习服训练时，心率保持在140~160次/分。如果训练间歇期，心率大于170次/分，且5分钟内持续不降，或耳温大于39℃，应立即停止训练、进行降温处理。
四“补”：训练间歇及时补水补盐。脱水是发生热射病的主要原因之一。官兵进行高强度训练时会大量出汗，如果不及时补水，就会引起体内缺水。当感觉口渴时，说明体内缺水量已达到体重的2%左右。如果缺水量超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。因此，战友们进行高强度训练时应适时补水。建议运动前补水150~300毫升，运动中每隔15~20分钟补水1次，每次100~150毫升。此外，训练时大量出汗不仅丢失水分，还会丢失大量盐分。因此，补水的同时也要补盐。战友们在夏季进行高强度训练时，可每小时补充含盐饮品0.5～1升。如果没有补盐饮品，也可以自行配制（2~3克食盐+1000毫升水）。
五“长”：确保训练时长达到7～14天。热习服训练周期一般为7～14天（连续训练），原则上一个训练周期间断时间不超过2天。官兵从环境温度低的地区到环境温度高的地区执行训练任务时，应至少提前7天安排热习服训练。各单位在组织热习服训练时，可根据本单位参训人员的具体情况调整运动方案，根据当地日照、风速等现实情况调整着装。一般认为，官兵进行热习服训练时，1小时的出汗量以1000克为宜。若出汗量过多，要降低训练强度；若出汗量过少（低于500克），说明训练强度不足。
官兵进行热习服训练时，既要确保训练有效，又要保证训练安全。如果官兵参训前有发热、腹痛、腹泻、恶心等不适症状，应由医务人员检查评估后决定能否参训。热习服训练过程中应有卫勤人员全程保障。卫勤人员应配备防暑监测三宝（温湿度计、耳温枪、指脉氧仪）、热指数表、便携式降温浴盆、降温喷雾器、便携式保温箱、防暑药品等，训练间歇为官兵进行生命体征监测，包括耳温、心率和血氧饱和度。如果训练过程中发现有身体异常，应及时停止训练。
官兵完成热习服训练后，还应进行效果评估。效果评估的方式主要包括自我评估和单位评估。自我评估，即在热环境中训练自觉无不适症状、心率无明显增快、体温无明显上升、出汗量增加。单位评估是由组训单位进行评估。组训单位按照军事训练大纲标准组织训练后，参训官兵中暑或热射病发生率明显降低，即使发生中暑症状也不严重，说明热习服效果达标。
