如何做到“在生病之前管控风险，在发病之初及时干预”？请看健康管理专家跟您谈谈——
战友，管好您的“健康账户”
■张密 解放军报记者 孙兴维
日前，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，明确提出“从以治病为中心，转变为以人民健康为中心”。这意味着我国卫生健康事业的重心正从“疾病治疗”前移至“健康维护”，不仅要治好病，更要在生病之前管控风险、在发病之初及时干预。这一理念的转变，对军队卫勤保障有何启示？围绕这一话题，记者专访了解放军总医院第二医学中心健康管理专家徐国纲。
记者：徐主任，您好。请您谈谈对《国民健康“十五五”规划》中“以健康为中心”这一提法的总体理解。
徐国纲：“从以治病为中心，转向以健康为中心”，这句话看似简洁，却标志着一场深刻的观念变革。长期以来，我们的医疗卫生体系习惯把目光盯在“病”上。谁生了病，谁受了伤，谁达到诊断标准，体系就为谁启动。这种模式能解决问题吗？当然能，但它解决的是已经发生的问题。而《国民健康“十五五”规划》所提出的转向，就是要求我们转变健康理念，在问题发生之前就看见风险，在诊断成立之前就动手干预。
作为军队健康管理工作者，我认为军人的健康不只是个人的事，还关系到部队的战斗力。正因如此，这份面向全民的规划，值得我们认真解读。
记者：具体包含哪些层面的转变？
徐国纲：主要有以下3个层面——
第一，关注对象变了。过去，医疗体系面对的是“病人”，也就是已经确诊、需要治疗的人。转向以健康为中心后，关注对象扩展到了所有人群。对部队而言，这意味着每名官兵，无论当下是否有伤患，都是健康管理的对象。
第二，介入时间变了。过去是确诊后才开始治疗，现在要求把干预前移到风险因素识别、疾病预防和早期发现。具体到部队，就是要用好年度体检、训练数据监测、基层卫生巡诊和官兵日常自报症状这些抓手，把问题化解在萌芽阶段。比如，在血压、血糖、血脂等指标刚出现波动，还没有达到诊断标准时，就主动介入；在训练中出现持续疲劳、睡眠变差、情绪烦躁等早期信号时，及时调整训练计划和生活方式。
第三，服务内容变了。医疗服务不仅是诊疗，还包括预防、健康促进、康复以及贯穿全生命周期的健康管理。对部队来说，健康服务应该走进食堂、走进训练场、走进宿舍，走进官兵每一天的生活里。
记者：您提到的这些转变，背后有怎样的医学观念在支撑？
徐国纲：这背后有一种疾病观值得思考：慢性病不是突发的，而是长期积累的结果。疾病的确诊，是积累到某个临界点之后的医学判定。例如，应力性骨折不是单次训练直接造成的，而是骨骼在反复微损伤后没有及时修复，最终在某个时间点断裂。应当承认，现代医疗已经在通过体检、筛查、风险预警等方式捕捉早期信号，但很多风险信号藏身于日常生活的细微处，仅靠医院和诊室的几次检查往往难以持续跟踪，这就需要把干预的触角进一步前移。
正是在这个背景下，全球医学界近些年出现了一个新分支，叫生活方式医学。它不是否定传统医疗，而是把干预的时间轴大幅前移，落脚到每天怎么吃、怎么练、怎么睡、怎么应对压力、怎么与人相处这些基本事情上。比如业内熟知的健康六大支柱——营养、运动、睡眠、压力管理、避免有害物质、社交连接，本质上就是把医学从医院里拓展出来，还原到日常生活的现场。与此同时，另一个概念也在改变我们对健康的理解：从追求“自然寿命”到追求“健康寿命”。作为军人，我们不仅关心是否长寿，更关心在服役期间能不能始终保持最佳的身体状态，在退役后依然拥有高质量的生活。
把这些医学观念放在一起看，我们可以发现，决定健康的不是某一次诊疗，而是每一天的生活方式；干预的时机不是在病倒之后，而是在生活的当下。
记者：《国民健康“十五五”规划》里提到了“关口前移”的思路，就是把健康防线从医院门口前移到日常生活里。对部队官兵来说，应该如何前移？
徐国纲：“关口前移”，核心是把健康管理的切入点从医院前移到日常生活，从生病后的治疗前移到疾病预防和健康促进。具体到部队，就是要把这个关口从卫生队和诊室里挪出来，前移到战位上、食堂里、熄灯后的宿舍里、每一次压力袭来时的应对方式里，让健康管理变成官兵日常的一部分。
营养。吃饭不是单纯的能量补充，更是身体的修复和重建过程。高强度训练后，肌肉纤维需要蛋白质修复；高负荷执勤期间，神经系统需要优质脂肪和微量元素支撑；在炎热的驻训环境下，电解质平衡直接关系到官兵的持续高强度作业能力。因此，我们提倡“军营健康餐盘”：保证足量摄入优质蛋白，增加深色蔬菜和全谷物，控制油盐糖，规律进餐不暴食。
训练。训练负荷一旦超出身体的恢复能力，就不再是增强体能，而是消耗储备。当出现持续的疲劳感、易怒、睡眠质量下降、成绩不升反降等过度训练综合征时，不能抱着“再顶一顶”的想法，而是要科学地“退半步”。比如，通过定期开展基础动作质量评估，观察官兵在下蹲、弓步转体等常见动作中是否存在不对称或代偿，并及时纠正。此外，还要把恢复当成训练的一部分来安排，重视拉伸、放松、补觉。
睡眠。睡眠是记忆巩固的关键期，也是情绪调节的缓冲带，一旦缺失，轻则影响训练协同与技能掌握，重则诱发操作失误、人际摩擦。因此，建议大家将睡眠管理纳入日常健康管理，严控非必要熬夜，合理安排夜训后补觉。
压力管理。军人的职业特性决定了压力不会消失，但可以拥有在压力下依然保持稳定的能力。很多心理问题不是某一次重大事件突然造成的，而是长期微弱压力得不到释放，日积月累超过了个体的承受阈值。这就需要在日常生活中建立释压的习惯：训练间隙的几次深呼吸、和战友坐下来坦诚地聊一聊、运动之后写几句简单的情绪日记……习惯养成了，等到真正面对高压情境时，就知道如何应对了。
避免有害物质。控烟、限酒的道理大家都懂，但电子烟和功能饮料的滥用同样值得关注。电子烟也含有尼古丁，长期使用会让人产生依赖。大量含咖啡因的功能饮料被当作提神工具，短期确实能赶走困意，但长期大量饮用会持续加重心血管负担。此外，用暴饮暴食、沉迷游戏等方式来排解压力，也会慢慢损害健康。希望官兵自发远离有害物质，不要因为一时放纵影响长远健康。
社交连接。健康管理要关注的不只是体格指标，还有看不见的人际关系。研究证明，稳定、真诚的社会支持网络能够显著降低压力激素水平、增强免疫功能。在集体生活里，孤立无援的人，身体出问题的概率远比那些被关注、被理解的人高。比如，一个班排战友坐下来一起聊聊心里话，连长敏锐地察觉到某个战士状态不对，走过去拍拍他肩膀，这本身就是有效的健康干预。
上述种种，归根结底指向同一个理念：健康不是等来的，是存下来的。军人的健康，关系战斗力。今天为身体做的每一件小事，都是在为未来的自己，也为练兵备战储备能量。我们要树立“健康账户”理念，每一次规律饮食就是存一笔营养储蓄，每一次充足睡眠就是存一笔修复储蓄，每一次主动释压就是存一笔心理储蓄。
