秋冬季，科学防治肺炎
■郭英华 徐宇飞
每年11月12日是世界肺炎日。如何在秋冬季预防肺炎，是大家关心的话题。秋冬季节气温低、空气干燥，流感等呼吸道病毒活跃，一旦感冒，呼吸道原本的“保护墙”可能被破坏，那些潜伏的致病菌就会趁虚而入，向下蔓延至肺部。面对秋冬肺炎威胁，我们结合临床工作，从预防、识别、应对3个方面为大家支招。
一
预防肺炎，首先要守住呼吸道防线。建议大家在秋冬季注意以下几点。
按时接种疫苗。流感疫苗和肺炎球菌疫苗是预防肺炎的有效手段。流感病毒每年都可能发生变异，疫苗需要每年接种；尚未接种的人，现在接种仍能在流行高峰到来前获得保护。60岁以上老年人和慢性病患者，可咨询医生接种肺炎球菌疫苗。
做好防护，定时通风。前往医院、地铁、商场等人员密集的场所时，可规范佩戴口罩，回家后及时洗手。冬季室内不宜整日门窗紧闭，建议每天开窗通风2~3次，每次20~30分钟，可选在午后气温较高时段。
做好健康管理。65岁以上老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢阻肺、哮喘、心衰、糖尿病等慢性病的人群，患了肺炎后更容易发展为重症，尤其要注意。慢阻肺、哮喘患者应坚持规律用药，不要因症状减轻就自行停药；糖尿病患者要把血糖控制在合理范围。此外，吸烟会损伤气道纤毛的清洁功能，吸烟者反复发生肺炎的情况在临床上并不少见。建议吸烟者及时戒烟，这对保护肺至关重要。
警惕“呛”出来的肺炎。老年人吞咽功能退化，进食时食物、口水容易误入气管，引发吸入性肺炎。建议老年人做好口腔清洁，进食时保持坐位或半坐位，细嚼慢咽，饭后不要立即平躺。
二
很多人分不清感冒和肺炎。感冒主要累及鼻、咽喉等上呼吸道，以鼻塞、流涕、咽痛等症状为主，一般3~5天后逐渐好转。如果出现发热超过3天不退或退而复升、咳嗽越来越重、痰变黄变绿或带血丝、深呼吸时胸痛、稍一活动就气短等症状，要警惕病情可能已经发展为肺炎。如果出现呼吸困难、口唇或指甲发紫、意识模糊等症状，或家用指夹式血氧仪显示血氧饱和度低于93%，说明病情较重，应立即就医或拨打120。
老年人和儿童的肺炎表现常常不典型。老年人得了肺炎，有时既不高烧也不剧烈咳嗽，而是出现精神萎靡、嗜睡、食欲骤降、反应迟钝等症状，甚至突然出现意识模糊或跌倒。面对这些情况，家属尤其要留意。儿童则可能出现呼吸增快、鼻翼扇动、吸气时胸壁凹陷、拒食等情况。如果孩子出现相关症状，家长可在孩子安静时数1分钟呼吸次数。若2个月以下的孩子每分钟呼吸60次及以上、2~12个月的孩子每分钟呼吸50次及以上、1~5岁的孩子每分钟呼吸40次及以上，属于呼吸增快，应及时就医。
三
一旦确诊肺炎，患者和家属难免焦虑。这里结合临床中常见的几个误区，谈谈得了肺炎该怎么办。
误区一：发烧就吃抗生素。肺炎的治疗要针对病因用药，细菌性肺炎需要使用抗生素，支原体肺炎要选用对其有效的药物，流感引起的肺炎则应尽早进行抗病毒治疗，最好在发病48小时内用药。抗生素对病毒无效，自行服用不仅可能耽误病情，还可能增加细菌的耐药性。是不是肺炎、由什么病原体引起，需要医生结合血常规、胸部影像和病原学检查来判断，不能自行用药。
误区二：输液好得快。轻症肺炎患者多数通过口服药物就能取得良好效果。是否需要输液、是否需要住院，医生会根据年龄、基础疾病、呼吸和血氧情况综合评估。
误区三：烧退了就停药。体温下降说明病情得到控制，但病原体并未完全清除。建议患者按医嘱足疗程用药，擅自停药容易导致病情反复。一般应用抗生素48~72小时后需要评估疗效，若仍持续高热或症状加重，应及时复诊。
误区四：咳嗽没停就是没治好。肺部病灶完全吸收通常需要4~6周，部分患者咳嗽会持续数周。只要体温正常、精神和食欲逐渐恢复，不必过度焦虑，按医嘱复查胸片即可。居家康复期间，患者应注意休息、多饮温水、饮食清淡易消化，适当补充鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白。
秋冬季节是呼吸道疾病的高发期。面对肺炎，我们无需过度恐慌，也不能掉以轻心，要将科学的防病理念融入日常生活，做到防患于未然，出现症状及早就医、规范治疗。
