80岁以上就是高龄了。没错，高龄老人一般状态较差，合并的疾病较多，对手术的承受能力更差，手术的风险更大。但这些都是相对的。对于严重心肌缺血的高龄冠心病患者要充分评价手术的获益和风险。比如心血管内科刚做完手术的这例92岁高龄老人，内科药物治疗效果不好，如果不接受冠状动脉支架植入术，他的预后肯定很差，很快要进展为急性心肌梗死，或者出现心力衰竭等等并发症。而他接受冠状动脉支架植入术，虽然术前预期风险较一般患者为高，但是成功的介入治疗给患者带来的利益极大。况且，为缩短手术时间，并没有做所有病变，而是采取分期的办法，这样手术风险进一步降低。总结一下，对于这位高龄老人，如果不做手术，肯定就要不行了；做了手术可能不行，但可能很好，若是您的家人，您会怎么选择呢？
现在大家知道了，高龄老人不是冠状动脉支架植入术的禁区。但是另一方面，又要充分认识高龄老人年老体弱、合并症多的特点，在决定实施冠状动脉造影及支架植入术前要充分评估手术的风险和获益，当利大于弊时，还是做的好；当弊大于利时，还是不做的好。很难选择，是吗？您的医生会为您出主意的。
作者简介
副主任医师，毕业于第一军医大学心血管内科，硕士学位。熟练掌握国内外心血管内科疾病诊治的前沿知识，熟练掌握冠心病、高血压病、心律失常等心血管内科常见疾病的诊治及危重抢救。获得军队医疗成果三等奖1项，第一作者发表国内核心统计源期刊20余篇，参编著作1部。第十届全军微血管病学专业委员会委员。
