军医教您如何紧急救治脑血管病

来源:解放军第101医院责任编辑:张曦晛
2016-02-17 12:51

著名艺术家、空政文工团创作员阎肃因脑梗于2016年2月12日3时07分,在北京逝世。

中国是世界脑卒中大国,卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。我国脑卒中发病率高于世界平均水平,每年死于卒中的人数约200万。国家卫计委今年公布的数据显示,我国的卒中患者中,40-64岁的中年人占了整体发病人群的40%,而可能会发生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4个卒中患者中,就有3人出现不同程度的残疾。

据解放军第101医院脑血管介入科时忠华主任介绍:急性缺血性卒中,也就是脑梗死,是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高。

时主任说:急性缺血性卒中救治的关键就是“快”。快的含义包括:1、早期发现,卒中一旦发生,要及时发现,并快速判断是否发生了卒中,并尽快开始施治(FAST );2、应尽快将卒中患者送到有技术条件的医院(卒中网络、卒中基地、卒中单元,移动卒中单元,桥接治疗);3、配合医生尽快做出决定,进行有效治疗,避免病情耽误。

然而现实并不令人满意。从患者起病后被发现,运送至有治疗条件的医院,到做完头颅CT或MR、以及相应的血液化验,医生向患者家属谈话交代溶栓治疗的作用及风险,家属接受并最后签字同意完成这一系列程序需要耗费一定的时间,所以实际上真的能在6小时内获得溶栓和取栓治疗的患者比例很少。实际操作中影响效率的因素很多,很多人就在这个救治流程中错失最佳时机,导致预后不良。这里应该有多方面的努力:老百姓的健康意识,第一时间发现它;高效迅捷的120或999救治平台的建设;卒中网络与卒中基地建设的落实;移动卒中单元直接将卒中单元送至卒中患者面前;医院内部急诊科、影像科、麻醉科、介入科、神经内外科打破科室间壁垒,形成多学科统一协同作战;患者及家属的高度理解与配合。

只有这整个链条都打通了,才会抓住黄金时间,在时间窗内采取最优治疗,提高急性缺血性卒中救治成功率,减少死残率。

解放军第101医院脑卒中中心是由神经内外科为主体,联合院前急救、急诊科、放射科、检验科、信息科等多个学科组建的团队,旨在为脑卒中患者,提供高效、完整、优质服务和最新、最优救治方案,最大限度提高脑卒中成功率,降低死亡率和致残率。解放军第101医院卒中团队目前开展脑卒中静脉溶栓、动脉溶栓治疗10年,年溶栓100例患者以上,成功率达60%以上。卒中团队紧盯脑梗死救治技术前沿,开展了急诊动脉内支架取栓技术,目前开展动脉内支架取栓治疗1年余,已经成功急诊取栓50余例,2016年已达10余例,血管再通率高达95%,效果良好达50%以上,处于国内领先水平。在脑出血治疗方面,开展钻颅微创血肿抽吸,具有损伤小、恢复快、疗效好。对脑卒中危重症抢救、预防、康复等也有建树,综合能力处于国内先进水平,被中国卒中学会评审为卒中中心建设单位。

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