作者简介：田有粮，解放军第306医院，康复医学科。品牌质量管理办公室左天宇整理。
老李半年来两个膝部经常隐隐作痛，平时怕冷发软，特别是下蹲和上下楼梯时疼痛明显，行走负重时出现“打软腿”现象。“刚才上楼时还腿打软了呢！”老李无奈地对笔者说。经仔细检查，发现老李患的是“髌下脂肪垫劳损”。“这种病是怎么得的？有什么好的治疗方法吗?”老李着急地问。我们不妨一起来了解一下这个病症。
髌下脂肪垫劳损是指因髌骨下脂肪垫的无菌性炎症病变而引起膝前痛及膝关节功能受限的临床症候群，是膝痛症中最多见的病种之一，易被误诊，缠绵难愈。
髌下脂肪垫是介于膝关节囊的纤维层与滑膜层之间的脂肪组织，位于髌骨尖后方的翼状皱壁外侧面，垫充髌骨、股骨内外髁关节面与胫骨内外髁关节面之间的间隙，呈三角形。它在膝关节活动中起到衬垫、润滑和缓冲关节软骨面摩擦的作用，保证膝关节良好地完成各种活动功能。当髌尖粗面脂肪垫附着处因急性损伤或慢性劳损引起无菌性炎症病变，再因该处又是脂肪垫活动的牵拉应力集中区，其丰富的神经末梢受到炎症的化学性刺激会引起膝前痛。伸膝动作的股四头肌牵拉或屈膝动作的股骨髁及髁间窝的挤压等作用均会刺激病变的脂肪组织引出伸膝痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛、走不平路面痛等症象。疼痛经久不愈，则脂肪垫本身也会随之痉挛和肥厚变性，产生临床症象。在患者的髌尖粗面可查到压痛点，髌垫挤压征可为阳性。
据临床观察，髌下脂肪垫劳损可能是引起慢性膝关节痛的一个最常见的原因，在引起膝关节痛的其他疾病中，也往往伴有髌下脂肪垫损伤，应引起足够的重视。髌下脂肪垫劳损在临床上非常常见，属中医痹症范畴，多因慢性劳损、肾阳不足、气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入，留下膝部阻滞气血而致。髌下脂肪垫劳损的病人平时要注意膝部保暖，尽量不要受寒；不要爬山，尽量减少上下楼和避免剧烈运动；可以作局部热敷和自我按摩等。
【解放军第306医院康复理疗科】
解放军第306医院康复理疗科采用手法松解、理疗(超短波、脉冲磁等)、银质针及针刀等方法治疗髌下脂肪垫劳损，有良好效果。
