连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是从上世纪70年代末期发明并逐渐应用于临床治疗的一种肾脏替代治疗技术。CRRT对于治疗急性肾损伤等疾病，特别是急性肾损伤伴有内脏多器官功能衰竭的患者具有显著疗效，它是目前治疗重症急性肾损伤，尤其是横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤等其他相关疾病的主要方法。
CRRT技术和普通血液透析相比，主要有以下特点：①血流动力学稳定：CRRT是连续、缓慢、等渗的清除水分与溶质，持续不断的调节液体平衡，能够保持肾素血管紧张素（RAS）系统稳定、细胞外渗透压稳定，另外，等渗的超滤有利于血浆再充盈，这些都与生理状况下肾脏的作用相似，因此可以维持血流动力学稳定，治疗中较少出现低血压，同时可以通过降低CRRT治疗时置换液的温度来降低高热患者体温。②纠正酸碱代谢紊乱：CRRT在纠正严重酸碱紊乱时具有缓慢、平稳的特点，可以避免治疗过程中出现酸碱状态大幅度的波动，缓慢地调整细胞内外的浓度，使之有利于细胞内外环境的稳定，在此基础上使患者机体的水、电解质达到良好的平衡，有利于机体器官功能的恢复，这对于危重患者的抢救至关重要。③溶质清除率高：CRRT能将溶质平稳、持续、缓慢的清除，有效控制氮质血症，将毒素浓度维持在较低水平，避免在清除溶质过程中出现峰值和谷值而导致平均浓度较高。④营养支持：重症急性肾衰竭多伴有高分解代谢，需要更多营养成分支持，CRRT能在维持患者内环境相对稳定的同时为患者输入大量液体，因此为静脉用药和营养支持提供了保障。⑤由于CRRT时使用的血滤器可清除中、大分子物质如：清除肌红蛋白及炎症介质：肌红蛋白相对分子质量16800IU属于中分子物质，其他如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、PAF等大分子炎症介质普通透析难以清除，近年来研究证实长时间的CRRT可以通过对流与吸附的方式更有效的清除肌红蛋白和部分炎症介质，这将有利于横纹肌溶解患者肾功能的恢复、改善患者预后。
横纹肌溶解症的死亡率达32％，及时观察患者病情，尽早进行治疗，可以大大提高患者生存率，及早进行CRRT是抢救横纹肌溶解症患者成功的关键。CRRT作为一种新型肾脏替代治疗方式，通过超滤、灌流和吸附等技术，能稳定、持续控制水盐代谢、维持血液动力学稳定，并清除体内毒素和炎症因子，保证营养供应，为危重患者提供了赖以生存的体内环境。在横纹肌溶解早期即进行CRRT治疗，血中肌酐和尿素水平明显降低，对病情的改善有着非常重要的作用。根据本科室近年来救治马拉松所致横纹肌溶解患者的经验以及国内外大量临床研究结果提示，对于横纹肌溶解合并急性肾衰竭的患者，尽早行CRRT治疗可以明显改善肾功能，改善患者的预后，临床上值得推广应用。
马拉松是一项需要超强体力和耐力的运动，参赛时又处于应急状态，所以必须经过严格规范的训练才能参加，参赛者必须有超群的呼吸循环系统，以满足这项长时间、长距离、高能耗的运动，参赛者还需要有强健的肠胃和肝脏，以适应巨大的能量消耗和保证血糖水平稳定。
以下是马拉松参赛注意事项：
1、了解自己的身体。参加马拉松必须要有良好的身体素质，体检过关且没有既往病史。最好完善心电图、心脏彩超等检查，除外隐匿性的心脏疾病。
2、在赛前一两天就应该多吃高碳水化合物、低脂肪、富含维生素无机盐的食物，避免油炸或含油较多的食物。比赛中如果单纯补水会致体温升高，甚至出现“水中毒”，最好饮用电解质饮料，不仅可以补充水分还能补充各类矿物质、糖分以及能量。
3、赛前要做充分的热身活动，最好达到1个小时左右。在比赛途中如果身体感到不适时应立即终止比赛，接受医疗救治。
4、注意身体的求救信号：在比赛过程中，一旦出现胸闷、心前区疼痛、头昏、乏力等表现，切不可坚持，应立即停止运动，及时求助医生。
5、赛事组织者应培训工作人员、志愿者及有兴趣的参赛者，学习心肺复苏知识与技巧，学习使用自动体外除颤仪（AED），提高心脏猝死后的救治成功率。
最后，告诫广大读者，马拉松是一项体能消耗巨大的体育运动，参赛者需做好充分准备，量力而行，并做好保护措施。
