支招专家：赵杨 解放军第306医院医学影像科导管室
近期热播电视剧“小别离”中有个情节，女主角因多发子宫肌瘤做了手术，虽成功切除肌瘤并保留子宫，但还是休息了一个多月，最终职位被人抢走。
且不说电视剧的编剧及场景，笔者仅从介入医生的角度，对这种疾病的治疗谈一点看法。
子宫肌瘤最主要的治疗方法包括口服药物治疗和传统手术切除，药物治疗仅适用于肌瘤体积较小的患者，且药物治疗周期长，效果欠佳，预后差，副作用大。传统手术虽然可以根治性切除肌瘤，但对于想要保留子宫和有生育要求的患者则无能为力。有研究表明子宫对于女性内分泌功能调节有重要作用。
子宫肌瘤的血液供应主要是双侧子宫动脉，供血动脉分为两类：其一是扩张、弯曲等发育良好的血管组成肿瘤主要供血血管，成为肿瘤血管；其二是肿瘤外周小的血管网中少量的细小动脉向肿瘤供血。介入栓塞术正是阻断子宫肌瘤供血动脉，同时保证子宫本身无坏死可能。大量研究表明双侧子宫动脉栓塞术可使肌瘤完全无血液供应而坏死，且无明显副作用，子宫肌瘤患者得到了很好的治疗效果。
子宫肌瘤血管造影表现为：子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血，供血动脉增粗、迂曲呈螺旋状，分支多，肿瘤周围血管网形成。肌瘤染色明显，边界较清晰，可见瘤体的大小、形态、边缘。静脉期可见有较粗大静脉引流。栓塞术后，造影示子宫动脉远端及分支消失，仅子宫动脉主干显影。
子宫肌瘤介入栓塞术作为一种新的治疗手段已得到认可，但对它的研究还有待更深一步进行。栓塞术后患者常有栓塞后综合症，表现为组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。一般对症处理后一周左右逐渐减轻、消失。
综上所述，介入栓塞术有独特的优势，虽然偶有严重并发症的报道，但近期及中远期的疗效佳，是值得推广的治疗手段。
