作者简介：陈曦、汤晴，解放军第306医院，药学部。
据国际糖尿病联合会（IDF）指出，目前全球约有4亿人患有糖尿病，这个数值未来将会持续增长，糖尿病已成生活中越来越常见的疾病。糖尿病的治疗有多种方式，目前越来越多的人选择了使用胰岛素来治疗糖尿病。胰岛素是目前最有效的降糖药物之一，糖尿病患者及时应用胰岛素进行治疗，将血糖长期控制在理想的范围内，可以有效防止或延缓各种并发症的发生、发展，同时提高患者的生活质量。
胰岛素已经与患者的生活密不可分，可是患者及家人知道如何正确选择和使用胰岛素吗？笔者在此做简单介绍。
一、胰岛素按药效长短可分为以下几类
1、超短效胰岛素
随餐注射，注射后15—30分钟起效，高峰浓度约1—2小时，持续时间约3—5小时，多采用皮下注射。使用时需要注意，药物注射后10分钟内需进餐，以免出现低血糖反应。市场常见的有门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）等。
2、短效（速效）胰岛素
餐前30分钟注射，注射后30分钟到1小时起效，高峰浓度2—4小时，持续时间约5—8小时，可采用皮下、肌内、静脉注射等方式。需要注意的是，普通胰岛素在静脉注射的时候需要尽量避免与其他药物混合使用，以免出现配伍禁忌。市场常见的有中性胰岛素、诺和灵R，优泌林R等。
3、中效胰岛素
睡前注射，注射后1—3小时起效，高峰浓度6—10小时，持续时间约14—18小时，多采用皮下注射。若需要分2次注射，早餐前注射日剂量的2/3，晚餐前注射日剂量的1/3。市场常见的有诺和灵N、优泌林N等。
4、长效胰岛素
注射后4—6小时起效，高峰浓度4—20小时，持续时间约20—24小时。市场常见的有精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等。
5、预混胰岛素
即将短效与中效预先混合，使用前需要摇匀至呈白色均匀的混悬液后，在餐前30分钟或随餐注射，注射后15—30分钟起效，维持时间长达18—24小时，多采用皮下注射。市场常见的有如诺和灵30R、优泌林70/30、优泌乐50等。
二、胰岛素的注射部位
除了胰岛素的种类选择，注射部位也需要注意。胰岛素的注射部位有多处可供选择，不同部位胰岛素的吸收速度不同，由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部，部位的选择也很关键，合适的注射部位不仅能够减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
1、腹部
是吸收胰岛素最快的部位，因此是优先选择的部位，应在肚脐两侧旁开3—4指的距离外注射。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
2、上臂
主要是外侧四分之一处，这个部位自我注射比较有难度，建议使用超细超短型笔用针头（5毫米）或由他人协助注射。
3、大腿
只能由前面或外侧面进行大腿注射，注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5毫米）笔用针头。
4、臀部
因为对胰岛素的吸收速度慢，适合注射中、长效胰岛素，这样能更好地控制空腹血糖。
胰岛素注射必须使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，并且每次注射需更换针头，重复使用针头可能会导致皮肤感染、皮下脂肪萎缩或增生。而且每次注射部位都应轮换，两次注射点距离在1厘米以上，一般可以选择左右对称的部位轮流注射。
三、胰岛素的保存方式
若保存不当会造成胰岛素的失效，不仅会带来财产损失，更重要的是会影响对糖尿病的治疗。胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃—8℃温度的冰箱中可保持2—3年活性不变，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。但要注意不能放入冷冻室，否则会破坏胰岛素的蛋白质成分。
注射前从冰箱取出胰岛素后在室温放置20分钟再注射。正在使用中的胰岛素，包括安装了胰岛素笔芯的注射笔不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可，可以放在室内阴凉处，避免阳光直射，一般情况下可室温保存4周。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。若胰岛素保存不当可能会形成结块，这种情况千万不要使用，应该丢弃。
