军医详解:什么是冷冻胚胎?

来源:解放军第306医院作者:朱亮责任编辑:马依
2016-10-22 08:31

作者简介:朱亮,解放军第306医院,生殖中心。

冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式,使胚胎能静止下来,并可在196度的液氮中保存。若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,将增加受孕的机会。

可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多,质量好,不能一次全部移植,可将多余的冷冻胚胎保存,以及发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,不宜在治疗周期移植胚胎者,可将冷冻胚胎,待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。冷冻胚胎复苏临床妊娠率为48.28% ,囊胚冷冻复苏临床妊娠率为63.48%。

冷冻胚胎技术的作用及效果

对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中,一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中,只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性,因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体,不必再进行超排卵,不但可免除打针的痛苦,也可节省不少费用。

在技术方面从慢速冷冻到冰晶化快速冷冻的方法(Vitrification),两者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本较高,因为方法快速且存活率及怀孕率都相当好。

冷冻胚胎必须选择质量好的胚胎,因此胚胎评分标准也很重要,希望把具有发育潜能的胚胎予以冷冻,将来才可以提供病人做日后解冻使用。

冷冻胚胎是目前冷冻方法中最常使用的方法,但在某些国家因为信仰与法律规定,无法冷冻胚胎只能冷冻卵子,不过冷冻胚胎算是一种技术纯熟的方法,提供很多病人使用。

冷冻胚胎的适用对象(适应症)

1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后,剩余可以利用的胚胎。

2、本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕 (例如:发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等),也可先冷冻保存暂缓植入,待适当的时机再做解冻。

3、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病的患者不能移植。

4、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

冷冻胚胎最长可以存放20年,胚胎只要冷冻起来,不管冷冻多长时间(冷冻3个月和冷冻20年)效果都是一样的。只要复苏后胚胎存活,对胚胎质量是没有太大影响的。冷冻胚胎并不是冻的时间越长质量就越不好,因为主要是在冷冻胚胎和复苏胚胎的过程中,胚胎有可能不耐受冷冻出现损伤,至于胚胎冷冻在液氮里对胚胎质量的影响和时间无关。

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