乳腺癌发病的种族差异
2002 年前，乳腺癌发生率一直在增高，主要与早期靶钼检查、生殖因素改变、激素替代治疗（HRT）和肥胖等有关，到 2002 至 2011 年期间整体开始保持稳定不变，白人女性乳腺癌发生率持续下降，而黑人女性发生率却持续增高，这主要因为白人 HRT 使用下降，黑人钼靶检查增加。
40 岁之前，乳腺癌发生率在非西班牙裔黑人女性中高于非西班牙裔白人女性，而这种模式在 40 岁之后则发生改变，Clarke 称这种变化为「Simpson 矛盾」。
非西班牙裔白人女性、非贫穷地区：HR+/HER2- 乳腺癌（侵袭性最弱、预后最好）发病高，与获取健康服务和癌症检查（钼靶）的差异有关。
钼靶应用率：白人＞黑人＞西班牙裔人
非西班牙裔黑人女性、美国东南部各州：三阴性乳腺癌，南方发生率高可能是种族分布不同所致，也可能与不同地区健康行为的差别有关。
白人女性：下降，与 HRT 使用有关
黑人女性：发病率上升，与钼靶检查增加有关；死亡最高，与三阴乳腺癌的发生率最高、远处转移性疾病发生率最高、分化差或未分化乳腺癌发生率最高有关。
尽管钼靶使用率看起来对 HR+/HER2- 乳腺癌发生率有促进作用，但钼靶并不能解释所有的地域变化，也不能解释其他亚型的分布。
局限期乳腺癌的发生率高，而发生远处转移率与其他乳腺癌亚类相似，说明 HR+/HER2- 乳腺癌发生率增高部分是过度诊断导致，并不是真正的增多。诊治这类侵袭性小的病例为公共健康和伦理带来了难题。原位乳腺癌亚类分析对评估过度诊断非常有用，因为惰性肿瘤不具有侵袭性，但目前关于 HR/HER2 原位癌变量的数据太少。
内分泌因素与乳腺癌发病机制有关，但不是所有的乳腺癌亚类都均等的与内分泌暴露有关，白人和黑人女性存在明显的月经与生殖因素不同。
HR+乳腺癌的发生率与生殖因素相关（初潮与绝经年龄、孩子数量、第一胎年龄、哺乳和使用 HRT）。长期哺乳对三阴乳腺癌有预防作用，非西班牙裔黑人女性生育更多的孩子，但较非西班牙裔白人女性哺乳少。哺乳是可调控的影响乳腺癌发生率的因素，有针对性的健康项目可能会有获益。
在乳腺癌亚类分析中，一个限制是 HR/HER2 受体状态的完整性和质量。大约 5% 病例的 HR 状态没有纳入数据，11% 的病例没有 HER2 状态。新收集的 HER2 数据的质量和完整性还没有明确评估。因为只有一年的 HER2 数据，不能在州际水平进行种族分层分析，需要更多年的数据累积才能进行。
