马慧珍，赵晓宁，解放军第306医院，放疗科
通常说的舌癌是指舌鳞状细胞癌，是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的口腔癌，约占口腔癌的1/3~1/2。口腔癌占全部肿瘤发病的1.9%~3.5%，占头颈部肿瘤的4.7%~20.3%，仅次于鼻咽癌。男女发病比为2:1。我国著名作家、矛盾文学奖获得者、《白鹿原》《乡村》《到老白杨树背后去》等著名作品的作者陈忠实因舌癌去世，享年74岁。中国文坛巨匠的逝去，给舌癌划上了一个惊叹号！
在悼念陈老的同时，我们一起来探讨一下这个沉默的口腔杀手到底是个什么“鬼”？
长期嗜好烟、酒：中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查结果显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早、烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支+饮酒2两，口腔癌发病是正常人的7.28倍。
口腔卫生差：口腔卫生差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，加上口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物质更敏感，种种原因可能促进口腔癌的发生。
异物长期刺激：我国南方不少地区都有咀嚼槟榔的习惯。WHO国际癌症研究中心明确指出槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与致癌之间有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜上层基底细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。咀嚼烟草也可致舌癌的发生。
营养元素：人口统计学研究显示摄入与维生素A低的国家口腔癌发病率高，也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低，总蛋白和动物蛋白摄入量不足可能与口腔癌有关，锌是动物组织生长不可或缺的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
黏膜白班或红斑：口腔黏膜白斑与增生性红斑是一种癌前病变，不论口腔黏膜白斑病病程多长及其是否良性病变，均需要及时就医治疗，建立长期随访以便早期发现癌变。
HPV病毒：HPV称为人乳头状瘤病毒。包括扁桃体痛、舌癌、口底癌、鼻咽癌和喉癌中都能检测出HPV的DNA。已明确HPVs在扁桃体癌发生上起重要作用。
