

那么,舌癌的早期会出现什么症状呢?
1、舌癌病程短、发展快。肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。初期可见舌部生长一小硬结,形如豆粒,逐渐明显肿胀,并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡,开始硬而不痛,可发生疼痛、糜烂,朝轻暮重,病变逐渐向深部及周围组织扩展,合并感染时产生较剧烈的疼痛,可向同侧颜面部和耳部放射。
2、常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。
3、肿瘤可广泛累及舌肌,使舌的运动受限,影响说话、进食及吞咽,并有多量流涎,臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时,舌处于完全固定状态,产生开口吞咽困难。癌瘤溃疡可发生出血,并可侵犯牙龈,甚至颈颌肿大坚硬溃疡。
4、早期常发生颈淋巴结转移。由于头颈部有丰富的淋巴网路,因此癌细胞常易沿此造成局部颈部转移,而使颈部淋巴结无痛性肿大,质地变硬并附着于邻近组织而缺乏可动性。检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块,包括颈部各区之淋巴结群。
NCCN指南推荐的口腔癌治疗流程
T1:经口局部切除;如病变靠近后缘且边界不清、进口困难,首选放射治疗
T2:首选放疗,失败或复发可行半舌切除术 + 半下颌骨切除术 + 颈部淋巴结清扫术
T3~T4:综合治疗:手术 + 放疗±化疗、免疫治疗
局部治疗失败、复发和远处转移的舌癌:应给予全身性化疗,通常为含铂联合化疗方案:顺铂 + 氟尿嘧啶 / 紫杉醇 / 多西紫杉醇 / 博来霉素,缓解率为 30%~80%。
手术治疗:手术是治疗舌癌的主要手段,肿瘤最大直径≤2cm的病例可做距病灶外1 cm以上的楔形切除术,肿瘤最大直径在2 cm以上或者已经侵犯相邻组织结构的病例应进行半舌切除直到全舌体切除。侵犯口底者应连同口底一并切除。颈部淋巴结的手术包括功能性颈清除术(用于无区域性淋巴结转移的病例)和治疗性颈清除术。
放射治疗:外照射:早期舌癌的原发灶以放射治疗为主,不仅可取得治愈性效果,而且能有效地保留器官解剖结构的完整性。所有舌癌患者均应行全颈及锁骨上淋巴结预防性照射。
化学药物治疗:局部晚期病例可做诱导化疗,后行手术治疗或根治性放疗。晚期病例以全身化疗为主,必要时行局部姑息性放疗。
舌癌的预后与随诊
舌癌的5年生存率在60%以上,1期可达92.3%,2期86.6%。治疗后应定期随诊,主要依靠体格检测:检查局部及颈淋巴结,了解有无复发。若放疗范围包括甲状腺的患者应每6~12月行TSH水平检测。若有指征,语言、听力及吞咽功能的评估和健康、口腔评估应施行。