“感谢刘颖主任，解除了我的顽疾。”10月28日，机场路院区综合内科成功收治一例特殊的高血压病患者，经明确诊断和对症治疗，患者血压得到有效控制，各项指标趋于正常。
家住浙江余杭的69岁患者董山（化名），半个月前突然出现头晕头痛症状，在当地医院检查时发现血压高达210/90mmHg，采取服用降压药等措施后效果不佳，血压依然居高不下。10月24日，他来到117医院机场路院区综合内科就诊。
综合内科主任刘颖详细询问患者病史，得知其既往有糖尿病、高血压、空蝶鞍综合征和继发尿崩征多年，长期服用药物弥凝。“患者情况比较特殊，血压在短时间内突然剧烈升高，而采用常规降压治疗效果不明显。”刘颖主任根据多年临床经验，判断患者可能不是普通的高血压，结合病史推测是由于过量服用弥凝导致的继发性高血压。她立即为患者急查电解质、尿常规，计算血浆渗透压，综合几项指标，印证了她的推测，确诊为SIADH，即抗利尿激素分泌异常综合征，通俗的说就是水中毒。明确诊断后，刘主任让患者立即停止服用弥凝，并限制水的摄入量，严密监测血钠。几天后复查电解质，血清钠和氯由治疗前的120mmol/L、87mmol/L回升至126 mmol/L、92 mmol/L，血压也降至160/75mmHg，患者头晕头痛症状明显好转。
刘主任介绍，SIADH是指内源性ADH分泌异常增多或其活性超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一种综合征。由于其临床表现无特异性，易造成漏诊和误诊，治疗不及时或治疗过于积极都可能导致严重后果。对于药物引起的SIADH，一般采用停药加限水治疗，跟踪观察并根据病情严格控制用药剂量，数日后血钠可恢复正常。千万不能只根据血钠、血氯降低的表象，盲目、大量使用高渗盐水和输尿，这样反而会使血钠、血氯短时间快速上升，导致中枢系统的桥脑脱髓鞘样改变，影响桥脑功能。
“高血压病患者如果出现血压突然急剧升高，或采用常规治疗效果不好的顽固性高血压和难治性高血压，除了考虑高血压危象和高血压脑病等情况外，还应考虑继发因素导致血压急剧升高的可能。”刘主任特别提醒，一旦出现上述情况，千万不要盲目加强降压，这样不仅达不到降压效果，而且还会危及患者生命健康，应及时到专科诊治，明确诊断后对症治疗。
