编者按：
在当前患者对公立医院疑难病症治愈率和成功率的期望值越来越高之时，一系列新技术的创新应用成为治疗疑难病症的“突破口”。正因如此，医疗行业之间的竞争，随着新技术的实验、开创和应用，而显得愈发激烈。
从某种程度上说，新技术新业务决定着一个学科的发展潜力和发展高度，重视新技术的开发应用才能不断推进学科的发展。近年来，我院消化内科在消化内镜领域接连应用开展了一系列新技术，使一些传统病症得到更好的治疗效果，其创新意识、技术水平和发展愿景值得肯定和借鉴。
图一：李达周副主任医师操刀手术
近日，福建省首例内镜下经隧道胃幽门括约肌切开术（G-POEM）在福州总医院消化内镜中心顺利完成。进行该手术的李达周副主任医师介绍，随着消化内镜技术飞速发展，从传统内镜仅用于诊断到现代发展为内镜下各种微创治疗，内镜能做的事情越来越多，而隧道内镜(tunnel endoscopy)技术的出现进一步拓宽了消化内镜的运用范畴。
据悉，该患者2年前因食管癌行食管部分切除术，术后一直饱胀、反酸、反食、烧心、胸痛，饱餐及夜间平卧时特别明显，甚至因夜间反流、呛咳而整夜坐着睡觉。多次胃镜检查提示：胸腔胃内见中至大量食物及液体潴留，幽门管稍水肿、开放不佳，胃镜通过有阻力，经抑制胃酸、促胃动力、中医中药等各种治疗，症状控制不理想，备受困扰，生活质量很差。
来到福州总医院消化内科就诊，医生考虑反酸、腹胀的原因是食管贲门切除手术、胃重建成管胃后与中上段食管相接，同时胃的迷走神经受破坏导致胃的运动调节失常，幽门舒张差所致。按照传统的治疗方案，症状严重者需开腹进行幽门括约肌切断手术。然而，随着消化内镜技术飞速发展，特别是内镜隧道技术的发展，如今像这样的病情已经可以不用开刀，在内镜下就能完成治疗。
图二：手术直击
为该患者行手术治疗的李达周副主任医师介绍，内镜下经隧道胃幽门括约肌切开术（G-POEM）即胃镜在胃窦将粘膜层切开一小切口，建立一个黏膜下隧道（即粘膜层和肌层之间的间隙），胃镜通过此空间到达幽门，对幽门括约肌进行内镜直视下肌切开手术。
黏膜下层“隧道”为我们创造了足够空间，保证括约肌切开手术可在内镜直视下进行，且不损伤幽门处的粘膜。在隧道内完成括约肌切开后，退出内镜，用钛夹夹闭粘膜隧道口，手术即完成了。胃镜再次观察幽门可见幽门口明显增宽，通过无阻力。这有效改善了患者反酸、腹胀等不适症状。
李达周副主任医师介绍，G-POEM是从治疗贲门失弛缓症的标准术式——经口内镜下肌切开术（POEM）发展而来，非常微创、简单、有效，对于其他原因引起的胃动力差、胃轻瘫及幽门张开不良的患者也可以采用该方法治疗。福总消化内镜中心在两年前开始做此手术动物实验研究并取得成功，现已熟练掌握手术技术。
福州总医院消化内科王雯主任介绍，内镜下隧道技术、POME手术、内镜下粘膜下剥离术（ESD）等各类内镜手术，已成为消化道良性肿瘤、贲门失弛缓症、消化道早癌等的有效和常规治疗方法。未来内镜下微创治疗的发展，将为广大消化道疾病甚至消化道临近器官疾病患者提供更多微创、效果好的治疗方法。我们将继续努力，勇攀医学高峰，开拓更多新技术，造福广大患者。
