药学科 陈集志 解放军第94医院
咳嗽季到了，我们会发现身边咳嗽的人也多起来了。有人干咳，有人咳痰，有人反复咳嗽常年不愈。药师或医师经常会遇到这些情况，那如何对症选药呢？咳嗽该不该用抗生素？常见的咳嗽误区有哪些？
看痰液对症用药
咳痰要想对症用药，可先观察痰液的颜色，因为不同的疾病，其痰液的颜色也不相同。
1、干咳无痰可使用可待因、喷托维林(咳必清)等西药止咳，也可选择川贝止咳糖浆等。
2、咳嗽有痰且咳出清痰或痰液黏稠、难以咳出时，可使用氨溴索等化痰药，若有慢性支气管炎且痰液黏稠，应在医师的指导下用止咳糖浆、氯化铵等化痰药。
3、咳嗽有痰且咳脓性黏痰（黄痰），提示可能有感染，应及时到医院就诊，医师根据相关检查合理选择抗菌药物，请不要在家里滥用药物。
4、白色的痰液一般是过敏所致，可用一些激素药物做雾化吸入，以便引流排痰，或者是吸入加温的超声雾化蒸气等。另外，也可选用复方鲜竹沥、止咳糖浆、氯化铵等常见化痰药。
5、如果痰液是红色或棕红色，可能患有肺癌、肺结核、支气管扩张等病症。此时单纯靠药物治疗，并没有效果，需及时到医院就诊，行CT等影像学检查。
止咳的误区
误区1：一咳嗽就用止咳药
绝大部分的咳嗽，都是人体正常的一种反射活动。从热屋子里走出来，人会突然间咳嗽一两声；早上胸口不爽，我们也会很自然地咳嗽一下。所以，咳嗽和疾病之间，并无必然联系。当我们的气管受到外界环境刺激，或者由于身体内部的分泌物影响，都可能引发咳嗽。轻微的、偶发的、伴有外界环境刺激的咳嗽，基本上不是疾病。因此，一咳嗽就用止咳药不仅可能会无效，还可能会抑制咳嗽反应，可能诱发肺部感染。
误区2：咳嗽吃抗生素，很快就会好
确实有很多人，一旦咳嗽得厉害，不管三七二十一，就用抗生素。甚至很多人在没有化验血像的时候就吃抗生素。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。大部分的咳嗽都是感冒、流感、伤风等季节性疾病的伴生症状，若这些疾病使用抗生素不但改善不了症状，反而会使细菌产生耐药性，同时，对我们的免疫系统也会造成一定的影响。其实很多咳嗽，根本不用抗生素来治疗，用一些止咳类的中成药物，一样能够有效镇咳。
误区3 ：咳嗽越重意味病越重
引发咳嗽的病理因素很多，而且不仅限于呼吸道疾病，消化不良食管反流都会造成咳嗽。一旦病理性的咳嗽发生，好多人都会认为，咳嗽越重病就越重；反过来，咳嗽越轻病就越轻。其实很多慢性呼吸道疾病，只会造成轻微的、连续性的咳嗽。但这种咳嗽所反映出的健康问题，往往比那些剧烈的咳嗽更为严重。慢阻肺已经成为致死率最高的疾病之一，慢性呼吸道疾病又是引发慢阻肺的重要原因。所以，轻微的、连续性的咳嗽，可不能掉以轻心。但久咳可能提示有疾病，需要引起重视，一定要及时就诊，日常生活中也更要注意呼吸道的保健。
误区4：忽视饮食调理
很多人只重视吃药，却忽视了饮食。其实，清淡饮食、多喝温水，能把呼吸道里的过敏物质稀释、清除，减少呼吸道的过敏反应。
预防咳嗽小贴士
1、注意呼吸道保暖，尽量穿高领的衣服或出门戴口罩、围巾；
2、坚持每天用冷水洗脸漱口，有利于提高呼吸道抵抗冷空气的免疫能力，注意冷水不宜过冷；
3、饮食上最好清淡，多喝温开水。
