作者简介：周岩，空军总医院，神经外科。
高血压是中老年人罹患脑出血最重要的危险因素，这是基本常识。通常，不会对年轻人过多的强调如何预防脑出血。可是，年轻人真的与高血压、脑出血“绝缘”吗？
现实生活中，年轻人对高血压病普遍不够重视, 得到正规治疗者较少。“我这么年轻，不需要吃药。”“血压高主要是因为最近工作压力大、应酬多、睡眠差，调整调整就好了。”大多数年轻人都是这么想的。而诱发脑出血的因素如情绪激动、过度兴奋、大量饮酒等，在年轻人中更常见，因此，年轻人高血压脑出血亦越来越多见。
同老年人一样, 年轻人高血压脑出血的部位仍以基底节区为主。即使脑出血的血肿量相当，但年轻人的病情严重程度要明显高于老年人。多项临床研究结果提示，年轻人脑出血较老年人发病更急更快更重。
高血压脑出血属于急性病变或特急性病变, 因而这些病人发病后很快出现颅内压增高症状，直至颅内压失代偿出现高颅压危象。成年人的颅腔容积是一定的, 但颅腔内空间代偿容积每个人并不完全一样。人到中年以后，脑组织出现一定程度的萎缩，因此中老年人颅腔内空间代偿容积较年轻人大。所以，当高血压脑出血时, 年轻人的高颅压症状比中老年人出现的早且严重。这可能就是血肿量相当时, 年轻人脑出血较中老年人发病更急更快更重的原因之一。
另一方面，可能与脑血管病变及血流异常有关。众所周知, 人到中年以后易患各种疾病, 尤其是长期的高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病及心肺疾患等, 致使血管壁增厚、管腔狭窄，血流出现异常, 血流缓慢。年轻人上述疾病的患病率要低的多, 因而血流畅通, 当脑出血时, 出血速度快, 年轻人高颅压症状也自然出现的早、快、重。
怎样才能减轻年轻人高血压脑出血的危害？提高高血压危害性的认识, 积极预防和治疗高血压病, 尤其是有高血压家族史的年轻人，只有这样才能减轻年轻人重型高血压脑出血的危害。
