章小川 李玉 解放军117医院
“支架植入很成功，患者呼吸功能恢复正常。”4月7日上午，70岁老人邵德标在做完气管镜下支架植入术1天后在解放军第117医院呼吸内科内镜中心复查，各项指标良好。经过医护人员的妙手仁术，老人之前“憋”着的一口气终于恢复顺畅。
邵德标家住杭州桐庐，半年前做过食道癌手术。最近一周，老人总感觉胸闷气急，喘不上气，4月5日，老人症状加重，弓着身子才能勉强呼吸，躺着或站时都会感觉胸口像被大石压着，完全喘不上气。在当地医院急查CT，查出老人食道癌复发，肿瘤压迫主气道，导致其呼吸不畅。为求进一步治疗，家人随即将老人送往呼吸内科。
“患者主气道内长了一个长约2—3公分的肿瘤，把呼吸通道堵塞了，主气道是所有支气道的总阀门，一旦被堵，整个呼吸功能将直接‘瘫痪’。”呼吸内科主任陈清勇介绍，当时患者状况已不容乐观，呼吸频率达40次/分钟，心率也很快，达到140次/分钟，如果不尽快采取有效措施，轻者将影响患者心肺功能，严重的甚至会导致心跳骤停。根据患者病情，医护人员迅速采取对症处理，采用药物治疗改善心肺功能，但效果并不明显，其呼吸状况也没有明显改善。陈清勇主任立即组织全科人员展开病例讨论，最后一致决定采用气管镜下支架植入术，把肿瘤堵塞的部位撑开，确保呼吸顺畅，为下一步肿瘤治疗争取时间。
治疗方案初步制定，但困难也随之而来。气管镜下支架植入术须在全麻下进行，这对70岁高龄的患者而言也是个不小的挑战。同时，手术必须做到快、准、稳，精确找到堵塞部位，精准测出狭窄长度，保证支架植入后恢复正常通气的前提下，不损害周围其他组织。
在对各种困难和突发状况作了充分准备后，手术于4月6日如期进行。陈清勇主任带领内镜中心团队小心翼翼地为患者行气管镜下支架植入术。由于术前准备充分，术中处置得当，手术在半个小时后顺利结束，支架植入成功，患者症状迅速缓解。
据了解，呼吸内科自2016年开展气管镜下支架植入术以来，经过组织选拔人员培训，引入先进仪器设备，正式开展临床业务，截至目前已成功完成多例急、重患者救治，特别是为广大急诊气道梗阻和气道狭窄患者的急救提供了强有力的技术支撑。
