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致读者：
说起褥疮，可能很多人都没听过，自然很多人也认为这种疾病离我们应该很遥远，其实不然，在现代社会，褥疮的发生率已经居高不下。随着我国逐渐进入老龄化社会，越来越多的老年人因心脑血管疾病或者骨折突然卧床不起，由于子女的工作紧张繁忙和家庭的小型化，使每一个老年人不光缺乏足够的日常护理力量，更缺乏足够的护理知识，导致老人身上出现了褥疮。临床上常有这样的病例：一位老人因不慎跌倒而下肢骨折，卧床后由于家人不知道应该帮助他定时翻身，结果在骨折第二天，骶尾部便出现了褥疮，雪上加霜，使后续的治疗更为复杂，患者也更为痛苦。褥疮作为一个本可预防的并发症，却严重影响了整个康复过程，这样的例子屡见不鲜。如果没有足够的褥疮防治知识，谁又能保证这样的事情不会发生在自家老人甚至自己身上呢？
褥疮发生后，很多人对其治疗也缺乏足够的重视，“褥疮不就是蹭破了点皮吗？抹抹药就好了！”“得褥疮了还要用气垫床？那玩意太不舒服了！”“褥疮还需要手术？”诸如此类的话，我们经常听到。很多人以为褥疮只是表皮的损伤，却不知道它可以引起骨头的坏死；很多人以为褥疮抹抹药就能好，却不知道有时即使手术也很难治愈；很多人以为褥疮没什么大碍，却不知道它可能引起全身的感染，甚至危及生命......正是对褥疮认识的不足，导致人们对褥疮预防不到位，早期发现不及时，发现后不重视，治疗不规范，护理不得当，结果很多患者初次来门诊就诊时，已经出现多部位的深度褥疮，治疗难度大，治疗周期长，治疗费用高，有的甚至已经丧失治愈的机会，严重影响了患者的生活质量。因此，我们应该充分认识褥疮，积极预防褥疮。
本文指导医生均为解放军总医院第一附属医院专门从事慢性伤口修复的临床医生，多年来在褥疮的临床诊疗方面积累了较为丰富的经验。正是看到了褥疮给患者和家属带来的病痛折磨，以及沉重的经济、人力和心理负担，促使我们为大家科普褥疮的基本防护常识，让更多的人了解褥疮预防、诊断、治疗和护理的相关知识，造福更多的患者及家庭。
—解放军总医院第一附属医院创面修复中心 郝岱峰 褚万立
什么是褥疮
褥疮是老百姓的通俗说法，医学上叫压疮或压力性溃疡，是长期卧床的重要并发症之一。褥疮是指由压力或者压力联合剪切力引起的，皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。
褥疮很常见
褥疮自古就有，现在仍然非常普遍（多见于老年人，无论在医院、疗养院和家里，褥疮的发生都非常普遍），随着我国人口平均寿命延长，我国也逐渐进入了人口老龄化社会，褥疮的病患率也随之逐渐增加。
哪些部位容易发生褥疮
哪些人容易得褥疮
常见于长期卧床的患者、长期坐轮椅的患者、瘫痪的患者、因治疗而限制活动的患者、使用治疗器械的患者，这些人容易出褥疮。
如果合并一些其他的危险因素或者疾病，褥疮就更容易出现，如老年人、营养不良、肥胖者、大小便失禁、水肿、发热。
褥疮有哪些危害
我们之所以如此严肃认真地谈及褥疮，是因为褥疮确实有很多危害，相信经历过褥疮的患者及家属都深有同感。
褥疮危害首先来自于褥疮本身给患者带来的痛苦，导致皮肤和组织损伤，疼痛，渗液，产生异味。
另外褥疮还可能导致很多的并发症，进一步恶化患者的病情。常见的并发症有感染，低蛋白血症和贫血，水、电解质失衡，加重基础疾病。
由于褥疮属于典型的难愈性创面，治疗周期长，相应的治疗费用也高。
漫长的治疗同时褥疮给患者和家属带来沉重的心理负担。
为什么治疗褥疮困难
在很多人的印象中，褥疮不是什么大病，很容易就治好。但事实上恰恰相反，褥疮的治疗其实是一个非常专业、难度非常大，时间非常长得过程。
（一）褥疮本身就是难愈性创面
难愈性创面是指由于各种原因，创面长期迁延不愈。褥疮就是典型的难愈性创面。
首先，患者因为长期卧床导致了褥疮，如果患者长期卧床的原因（如脑梗死、昏迷、老年痴呆等）没有去除，那么褥疮创面可能还会再次受压，导致愈合困难，也容易复发。
其次，褥疮创面缺乏创面（如烧伤、外伤）愈合所需要的一些因素，如生长因子、胶原蛋白等，愈合过程存在障碍。
再次，褥疮创面往往存在感染，甚至是脊髓炎，很难根除，在这种情况下，换药创面不生长，植皮皮片不成活，也会影响创面愈合。
最后，有的褥疮深达骨头，有的还位于关节部位，创面又大又深，严重增加了治疗难度。
（二）褥疮患者的全身情况比较差
褥疮患者多是年老体弱、长期卧床，往往有很多基础疾病，伴有一定程度的营养不良，这些都是制约褥疮创面愈合的因素。
（三）褥疮的治疗不及时
很多患者和家属对褥疮的认识程度不够，早期发现褥疮后，总以为是皮外伤、无大碍，不能及时到正规医院或科室治疗，反而相信一些偏方，等到出现严重的坏死，感染甚至是脓毒症了，才到医院就诊，这时患者的全身情况、褥疮情况都很差，即使进行正规的专科治疗，修复难度也大，有的甚至已经丧失治愈的机会。
（四）褥疮的预防和护理不到位
在褥疮的治疗中，护理是很关键的一部分。定时翻身、选择合适的床垫、摆放合适的体位、观察褥疮变化等，都是护理的重要内容，如果护理不到位，创面可能进一步恶化。而很多家属、陪护人员和机构缺乏专业的护理知识，是褥疮治疗困难的原因之一。
在褥疮的治疗中，如何预防新的褥疮形成、如何防止治愈的褥疮复发也是重要的环节，这需要结合褥疮的专业知识进行全面预防，而目前很多人员和机构缺乏相应的知识背景。
（五）褥疮的治疗不专业
很多患者得了褥疮后，家属不知道到哪里去就诊，很多医院并没有专门治疗褥疮的专科，或者只是有的科室附带着治疗褥疮，最终患者只能去药店买些药自己涂，或者接受不够系统专业的治疗，结果耽误了最佳治疗期。
