解放军第210医院 内分泌科 李雪
甲状腺机能亢进俗称甲亢，确诊后治疗方案甚多，包括药物、手术及放射碘治疗（就是我们常说的喝碘水）及中药治疗等。其中最经典的莫过于抗甲亢药物的应用，也是临床上最常用的治疗甲亢的手段。药物治疗的周期大概为1-2年，但是却有很大一部分患者治疗时间在2年以上，给甲亢戴上了“久治不愈”的帽子。
今天我们就来说说如何正确的治疗甲亢，帮其摘掉“久治不愈”的帽子。
抗甲状腺药物主要分两类，硫脲类和咪唑类，根据甲亢的病史、甲功情况、甲状腺的影像学资料、患者的年龄、性别等情况，医生会选择不同的药物针对性的治疗，这就开始了漫漫抗甲亢之路。
通常医生给患者制定了治疗方案之后，会要求患者服药1-2个月后复查甲功，这是为什么呢？首先，因每个人的个体差异及甲功情况的不同，对甲亢药物的需要量是不一样的，没有人知道需要多少药量才能完全控制住甲亢的症状，或者用多少药量就能让甲功恢复正常。因此，甲亢药物的始剂量是相同的，这就需要患者在一个月后随访，重新测定甲功后调整药物剂量。再者，不论是硫脲类还是咪唑类，都会有一定的副作用，如粒细胞减少、肝功异常等，初次复诊时，对血细胞计数及肝功的检测是十分重要的。
“第一次复诊后，甲亢没等治好，医生又给我开了一堆升白细胞、保肝的药，这是把我治坏了吧？”好多患者初次复诊后都会有这样的疑虑，然后就会自行停止抗甲亢药物的服用，致使甲亢治疗中断，造成甲亢久治不愈。
其实，每种药或多或少都会有副作用，有的人明显一些，有的人没什么表现。但和甲亢带来的症状相比，这些不算什么。若是担心药物副作用，完全可以尝试其他办法治疗甲亢，比如喝碘水。但碘水也有自身的副作用，大部分经放射碘治疗的患者都会造成甲减，也需要终身补充甲状腺激素，其中的利弊则需要患者自行分析选择。
“当复诊了几个月，终于把我药物剂量调好了，我的甲功也正常了，我是不是就不用再检查、不用再吃药了？”这个则是大部分甲亢患者久治不愈的问题所在。大幅度下调的药物剂量会使甲亢死灰复燃，而且更加迅猛，让人措手不及，不但之前的努力都白费，还会增加甲亢的治疗难度。
所以，有经验的内分泌科医生会根据你甲功的情况缓慢的下调药物的剂量，期间可能会有甲功的波动，但这都在医生的掌握之中。患者所需要做的就是完全配合，定期复查甲功、血象等，想要缩短甲亢的治疗周期，遵医嘱定期复诊是最重要的一环。
甲亢的治疗并不难，大部分的患者在1-2年内都会痊愈，久治不愈只是个例，得了甲亢就不要嫌麻烦，定期检查、复诊，会使甲亢的治疗变得很简单。
