问：食管癌的临床表现有哪些？
芦：食管癌的早期表现主要有：食管有异物感、食物通过缓慢和停滞感、胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛，疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微，只是间断出现，每次持续时间可能很短，用药物治疗可能缓解。以后症状逐渐加重，反复发作，持续时间延长。咽部也会有干燥与紧缩感，剑突下或上腹部疼痛，表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与病变部位不一致。
中晚期食管癌表现，首先是进行性吞咽困难，这是进展期食管癌的主要症状；其次是疼痛，部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛，性质为隐痛、灼痛或刺痛，每次饮食时加重；第三是声音嘶哑。部分病人还可能出现呃逆，常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现；呕吐，常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食也吐，呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。
晚期病人的表现主要有食管进食梗阻，流食及水都无法通过，肿瘤过大还可压迫或直接侵犯气管和支气管，出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛，压迫喉返神经引起饮水呛咳及声音嘶哑等症状，晚期食管癌病人或出现明显的恶液质状态，体重减轻，全身消瘦。
