【助力“站起来”】第101医院神经外科为神经重症患者实施早期康复训练

来源:中国军网综合责任编辑:柴潇
2018-08-10 16:02

神经外科康复团队开展各类康复举措

第101医院神经外科在王玉海主任带领下成立了一支康复团队,为患者提供了一个康复家园。目前,该团队主要从吞咽、语言、肢体康复等方面开展重症患者早期康复训练,取得了很好的临床效果。康复过程中,康复师李婧除了以健康大讲堂的形式向患者及家属讲解常用的康复知识外,还深入到床边对病人及家属进行一对一的个体化康复指导。

图:康复师李婧进行一对一床边指导

吞咽功能康复

吞咽不是一个随意活动,而是一种从胎儿时期就存在的反射。颅脑损伤患者因为神经功能损伤,反射降低,更容易引起吞咽困难,吞咽困难的患者一口饭要分好几次才能咽下,或吞咽时引起咳嗽,最大的威胁是吞咽时食物进入气道,数量较少时引起刺激性咳嗽(呛咳),或从鼻腔漏溢,有的患者还会误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。康复师对神经外科重症患者进行专业的吞咽障碍评定,运用康复技术能够有效防范误吸/隐性误吸,明显改善患者吞咽功能。

经过积极有效的康复训练后,多数患者的吞咽功能可以得到很大程度的康复,增强用口进食的能力及安全性,从而增强康复信心。如神经外科最近收治的一例重型颅脑损伤术后的患者,因吞咽障碍,多次饮食呛咳,并有少量食物误吸到肺部,导致肺部感染,病情加重,康复师运用洼田饮水测试,量表法,染料测试,摄食评估等方法对患者进行吞咽功能评估,对患者进行口腔感觉运动训练,包括舌肌被动训练、冰刺激、口面部震动刺激等促进患者吞咽功能康复,现患者完全可以自主进食,无呛咳反应,肺部感染也早已好转。

语言功能康复

语言功能康复包括失语症的康复和构音障碍康复,康复师在患者伤后第一天就可以运用各种量表对患者进行失语症筛查,根据患者个体情况,不同阶段语言能力,制定有针对性的康复方案,辅以神经心理学评估,分阶段为患者进行语言功能训练,指导患者家属选择适当的沟通技巧与患者进行沟通和交流。通过反复的训练刺激,使患者通过训练愿意主动开口讲话。

肢体功能康复

早期良肢位摆放和相关关节肢体关节的主、被动运动,除了可以使肢体的肌张力达到平衡,减少关节挛缩畸形,肌肉萎缩,降低肌张力,还可以增加脑部相应皮层的脑血流量,加速脑损伤的修复能力,降低神经功能缺损程度,改善患者的生活质量。

在专业的康复师指导下,早期介入进行综合有效的康复训练,减轻了患者心理和生理的创伤应激反应,促进神经外科重症患者尽早地“站”起来,回归家庭,回归社会,给患者以尊严,给家庭以阳光。

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