战士小张，经常感觉腰背部不适，夜间痛感加重，甚至影响翻身及睡眠，特别是到了早上的时候，浑身感觉被“冻僵”了一样，但活动后僵硬会有所减轻。一开始小张还以为是长期高强度训练导致腰肌劳损，但随着时间越来越长，腰背痛症状越来越严重，严重时甚至无法入睡，只能来到东部战区总医院风湿免疫科就诊。经过一系列检查，医生发现小张可不是单纯的腰肌劳损和腰椎间盘突出，而是——强直性脊柱炎。
那么什么是强直性脊柱炎呢？又有哪些症状呢？东部战区总医院风湿免疫科刘娱医生为大家进行科普。
强直性脊柱炎，又被称为不死的癌症，是一种慢性风湿免疫类疾病，主要侵犯脊柱关节及外周关节，典型表现为炎性腰背痛，可伴发骨关节破坏和关节外症状，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，可伴眼、肺、心血管、胃肠道和泌尿生殖系统、神经系统等关节外组织和器官受累。
强直性脊柱炎是现代医学尚未攻克的疑难杂症之一，患病率高，我国患病率为0.3%～0.5%，高于更为人熟知的类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等风湿免疫病；且患者多为18～40岁的青壮年男性，常见于35岁以下的年轻人，可从15岁起发病；但仍有部分患者在超过40岁以后发病。这意味着我国至少有500万青壮年男性罹患 AS，相当于一个由优质劳动力组成的中等城市的全部人口残疾。同时，该病致残率高，社会危害巨大。
据统计，5%的患者在确诊1年后即丧失劳动力，45%在起病10年内出现严重的关节功能障碍，30%以上的患者20年后完全不能工作。更重要的，青壮年男性常因病痛无法正常工作和生活，容易出现严重心理和生理障碍。
该病始于骶髂关节和椎间关节的炎症损害。随着时间的流逝，骨骼不断生长，引起椎体的融合，导致腰背部疼痛和活动受限。目前尚不清楚强直性脊柱炎的确切病因，但有些人认为它可能与遗传、免疫系统和环境因素有关。
1) 某些人有特定的基因，如HLA-B27，这可能会大大增加患上强直性脊柱炎的风险。
2) 过度活跃的免疫系统，可能会对自身的正常组织发起攻击，导致炎症反应。
3) 环境因素，如细菌、病毒等的感染，也可能在发病中起到作用。
临床表现
强直性脊柱炎的基本病理变化是肌腱附着点炎。其主要临床表现可分为关节表现及关节外表现。典型关节表现包括：腰背部疼痛，且随时间推移逐渐加重；久站、久坐后后疼痛加重，活动后可缓解，早晨后背的僵硬程度较重；脊柱的灵活性受限；附着在脊柱上的韧带和肌腱（例如脚后跟）疼痛；
除了典型关节表现外，强直性脊柱炎还可能导致关节外症状：眼部炎症：患者可能会出现眼部疼痛、充血、对光线敏感和视力模糊等症状；腹痛腹泻，排便次数增多，稀水样便，便中甚至伴有黏液脓血等。
体征
腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于同年龄、同性别健康人群的正常参考值。如果您出现下腰背痛，伴有夜间痛、休息痛、晨僵、夜间翻身困难，同时伴脊柱胸廓活动受限、膝关节、踝关节、足跟痛时要高度怀疑强直性脊柱炎的可能，及时前往医院风湿免疫科门诊及时就诊明确强直性脊柱炎诊断，以免延误病情。
治疗
一、规律锻炼、物理康复治疗
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药也就是我们常说的止痛药，代表药有塞来昔布、依托考昔等，是有疼痛和晨僵的强直性脊柱炎患者的一线用药；
2.缓解病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等，对外周关节炎患者可考虑应用柳氮磺吡啶控制病情；
3.肿瘤坏死因子拮抗剂包括益赛普、阿达木单抗、司库奇尤单抗等，对于持续高疾病活动性患者，推荐应用抗TNF治疗，经济条件允许的情况下，建议长期应用。生物制剂对于强直性脊柱炎，大多数效果非常好。
强直性脊柱炎一般不会影响寿命，但不规范治疗患者常会发展成严重的脊柱和关节畸形，影响生活和工作，甚至致残，有需要请前往医院风湿免疫科咨询。
