健康体检是预防疾病的有效方法
■杨 雪 王颖莹
制图：孙 鑫、贾国梁
专家档案
杨雪，解放军总医院第二医学中心门诊部主任，长期从事心血管内科及健康管理工作，参与军人健康教育及体检标准制定工作。
王颖莹，解放军总医院第二医学中心门诊部副主任，长期致力于高血压和糖尿病的基础医学研究，目前从事健康管理和病案管理工作。
人的身体是一个动态、变化的系统，每天都在发生着细微变化。人体健康会随着年龄、环境、工作压力和生活习惯而改变。压力大、饮食结构不合理、空气质量下降和环境中化学污染物增加等，都可能引起疾病发生。健康体检可以及时发现疾病的风险因素，对亚健康状况和早期疾病进行提示，有助于实现疾病的早发现和早治疗。
哪些人群需要进行健康体检？现代健康管理学专家建议，每个人都应该定期进行健康体检，一些重点人群更需要通过体检来监控健康状况。重点人群主要包括：生活习惯不好的人群，如经常抽烟、喝酒、缺乏运动、饮食习惯不好（过量食用高糖、高盐、高脂食物），容易引起高血压、糖尿病等慢性疾病；长期处于高度紧张状态的人群，如司机、医生、警察及经常加班熬夜者；生活压力较大的人群，如40岁以上的中年人可能因压力大、运动减少等原因处于亚健康状态；有家族遗传病风险的人群，如有高血压、糖尿病及恶性肿瘤等家族病史；经常接触化学制剂或在污染环境中工作的人群；已患有慢性疾病的人群，如糖尿病、高血压、慢性肝炎、慢性呼吸道疾病及慢性肾脏疾病等患者。
多长时间进行1次健康体检？体检间隔时间可根据年龄、性别、职业、健康状况、家族病史等合理安排。通常情况下，建议14岁以下儿童每年体检1次，看生长发育是否正常，有无营养过剩、营养不良、先天性疾病等。40岁以下人群可每两年体检1次。如果有高血压和糖尿病等慢性疾病的征兆，可根据个人情况增加体检次数。40岁以上人群应每年体检1次，可以及时发现心脑血管疾病、肿瘤等疾病的先兆，以便早预防、早治疗。60岁以上中老年人群除每年进行1次全面体检外，还应有针对性地检查重点项目。已婚女性除定期进行常规检查外，建议每年检查1次子宫和乳腺。40岁以上女性可进行更年期相关检查，如骨密度和激素水平检查等。特殊职业和高危人群应按医嘱规定的频率和项目进行体检。如肝炎患者应每3个月到半年检查1次肝脏功能，每半年做1次腹部超声检查；常年吸烟者应每半年到1年进行1次肺癌筛查；高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者，以及肿瘤、严重的心脑血管疾病患者，应遵循医嘱定期复查。
怎样选择体检项目？根据中华医学会健康管理学分会2014年发布的《健康体检基本项目专家共识》建议，体检项目分为基础体检项目和专项体检项目。基础体检项目包括自测健康信息问卷、体格检查、实验室与病理学筛查、影像学检查、体检报告5个部分。专项体检项目是根据个人生活习惯、年龄、性别、职业、家族病史等情况针对性进行专项筛查，如恶性肿瘤风险筛查、心血管疾病风险筛查、糖尿病风险筛查及心理健康评估等。目前，正规的体检机构或医院体检中心基本都会根据体检者的年龄、性别、个人需求等，推出不同的“体检套餐”。战友们体检前应尽量如实反映自己的疾病史、家族病史、生活习惯及日常不适症状等，与医务人员共同制订自己的体检项目。
体检前应注意哪些事项？体检前3天要适当控制饮食，不暴饮暴食或食用过甜、过咸、过于油腻的食物，避免饮酒。如食用大量海产品可能干扰甲状腺功能检测结果；过量食用动物内脏、海鲜等，可能使尿酸升高；过量食用鸡蛋、肉类等蛋白质丰富的食品，可能导致肾脏功能检查结果异常；食用高糖食物会影响血糖、尿糖的检测；过多摄入高脂肪食物可能干扰血脂检测结果；食用动物血液制品可能影响大便潜血试验检查。同时，停用非必须服用的药物，以免影响体检结果的准确性。
体检前1天要保证充足睡眠，避免剧烈运动和情绪激动，防止体检指标发生改变；晚上20时以后不要吃东西，24时以后不要喝水；如果要做肠镜检查，应根据医嘱服用肠道准备药物。
体检当天不要剧烈运动，防止改变血压及血液学检查结果。进行空腹检查项目前（如腹部超声、血液生化检查项目、碳13呼气试验等）不要吃东西，尽量不喝水或少喝水。如果有必须服用的药物，如降压药、治疗心脏疾病的药物、抗凝和抗癫痫等药物，可用少量白开水送服。体检时穿着轻便、易穿脱、没有金属材质的衣服，不要佩戴饰品等，以免影响影像学检查结果。如果有视力问题，应佩戴框架眼镜，勿佩戴隐形眼镜。女性尽量避免在经期、孕期等特殊时期体检。孕期不宜进行胸片、CT、骨密度、PET-CT等有辐射的检查。未婚女性不宜做妇科检查和经阴道超声检查。
如何读懂体检报告？健康体检报告是根据体检结果和个人健康情况综合分析得出的，包括存在哪些疾病和健康危险因素、目前的健康状态评估等。体检报告中的主检报告（或总检报告）是专业医生针对本次体检给出的结论和建议，需要特别注意。主检报告中一般包括重大疾病、阳性发现、疾病危险因素、异常检查指标4部分。
重大疾病：检查中发现危急值，如血清钾、钠、钙、血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板、心肌酶、肌酐等超过或低于生命警戒值，心电图检查有明显异常提示等。遇到这种情况，医生会尽可能第一时间通知体检者，提出“立即就诊”的建议。
重要阳性发现：检查中发现肿瘤相关指标严重升高、影像学有明显改变、心电图有异常提示等，医生通常会给出“及时就诊”的建议。
疾病危险因素：检查中发现一些指标异常，不危及生命，短期内也不会快速进展，医生通常会给出“择期就诊”的建议。如血液学检查发现血糖、血脂稍高于正常值；专科体检发现痔疮、咽喉炎、近视；超声检查发现脂肪肝；幽门螺旋杆菌检查呈阳性等。
异常检查指标：之前已经异常的指标在本次体检中病情无明显进展或恶化，医生通常会建议“定期复查”。首次发现异常结果，经诊断不需要特殊处理，如较小的胆囊息肉、肾囊肿、肝脏血管瘤等，医生也会建议“定期复查”。首次发现轻度异常结果，医生通常会给出“再次复查”或“进一步检查”的建议，如血压、血糖、尿素氮、尿酸偏高，尿蛋白、尿红细胞呈阳性，某些肿瘤标志物轻度偏高等。如果经过复查且排除疾病危险因素后，体检结果仍有轻微异常，医生通常会给出“定期随访观察”的建议。
其实，许多疾病是不正确的生活习惯等外因诱发的。膳食不合理、身体活动不足、吸烟是造成多种慢性疾病的危险因素。大多数慢性疾病早期是可逆的，通过改变生活习惯可以得到不同程度的改善。如发现甘油三酯、胆固醇等血脂指标升高，应及时调整饮食结构，少食用油腻食物和动物内脏等；如果血糖升高，要控制总体热量摄入，少吃糖和淀粉类食物，同时增加运动；如果转氨酶略高于正常上限，提示肝脏已经受损，应减少或避免饮酒，停止服用某些造成肝损伤的食物或药物。战友们拿到体检报告后要仔细阅读，根据建议及时到医院复诊或进行其他处置，以预防疾病的发生发展。
