如何防治腰背痛
■罗卓荆 胡学昱
姜 晨绘
腰背痛是较为常见的军事训练伤，根据病情缓急可以分为急性腰背痛和慢性腰背痛。急性腰背痛通常因骨折、急性肌肉拉伤、小关节紊乱或小关节错位引起，疼痛较为剧烈，主要集中在某固定区域，可能导致活动受限。慢性腰背痛主要包括椎间盘退变（如腰椎间盘突出症）和腰部软组织损伤引起的疼痛，如腰肌劳损，疼痛程度相对较轻，劳累时症状加重。腰背痛的不同表现与疼痛来源有关，在病理上可分为骨关节源性腰背痛、肌肉软组织源性腰背痛和椎间盘源性腰背痛3类。
造成腰背痛的原因主要包括以下几方面：一是腰背部肌肉锻炼不足。有的战友注重锻炼三角肌、肱二头肌等四肢肌肉及腹肌力量，对腰背部核心肌群锻炼较少。脊柱是连接肢体的重要结构，如果核心肌群力量不足，会导致支撑力不足、躯干不稳，从而诱发疼痛。二是姿势不当。如翻滚轮胎、举圆木时用力不当，搬重物时起身姿势不对等，均可能诱发腰背痛。三是环境因素。如官兵乘坐装甲车行军时，车辆产生机械谐振，加上乘员姿势相对固定，易引发肌肉软组织源性腰背痛；飞行员驾驶战斗机做机动动作时，载荷较大，易出现椎间盘源性腰背痛。四是日常不良习惯。如久坐、坐位姿势不良（如瘫坐）等，会增加腰部负担，引起疼痛。
如果出现腰背痛，卫生人员和伤员自身要快速准确判断病情。首先查清病史，明确受伤前后经过。如果是严重外界暴力引起的腰背痛，要警惕脊柱骨折，可通过下肢活动是否正常初步排查。如果出现骨折情况，可能伤及脊髓。卫生人员在搬运伤员时，要让伤员保持平卧姿势。初步排查脊柱骨折后，需要明确疼痛性质和部位。如果疼痛部位偏中央脊柱位置，腰背部不能屈曲或伸展，保持卧位时疼痛未缓解，可能是骨关节源性腰背痛；如果疼痛部位位于腰背部两侧，腰背部僵硬，平卧时或轻揉疼痛区域可得到缓解，可能是肌肉软组织源性腰背痛。以上两种类型的腰背痛经过对症治疗和休息后，通常可缓解。如果伴随下肢疼痛或麻木，可能是椎间盘源性腰背痛，大多需要通过影像检查明确诊断，必要时可转入上级医疗机构处理。
结合基层部队实际，腰背痛的治疗方式主要包括一般处理、药物治疗、牵引理疗和手法推拿等。一般处理措施主要是平卧、制动、冰敷，疼痛发作期要避免负重。药物治疗能较好缓解急性疼痛。如果出现急性腰背痛，可在医生指导下服用止痛药物及三七伤药片、舒筋活血片等中成药。牵引理疗适用于椎间盘源性腰背痛，可以通过拉伸关节减少突出椎间盘对神经的刺激。中频电刺激、热疗等适用于肌肉软组织源性腰背痛，可促进血液循环、减轻炎症，建议在伤后1～3天进行。需要注意的是，牵引、推拿等操作必须由经过专门培训的医师或卫生人员开展。
腰背痛虽然病因多样、发病率高，但通过纠正生活、训练习惯，可以有效预防。
养成良好的生活习惯。避免久坐，建议坐30～40分钟后起身活动。床垫要软硬适中，平躺时腰部不留空隙。有的战友误认为腰痛时应睡硬板床。其实，床垫太硬会使腰后方出现空隙。这个空隙需要靠腰部肌肉维持，长时间如此反而会加重腰痛。抬举重物时养成先屈膝再发力的习惯，避免直腿弯腰等不良发力姿势。平时可多参与篮球、排球等能锻炼腰背部肌肉的运动项目，有条件的战友还可以每周进行1～2次蛙泳训练，每次半小时至1小时。蛙泳可以协调全身肌肉，提升脊柱稳定性，从而减少腰背痛发生。
重视训练前后的热身和放松。热身主要是动态拉伸，可以活动全身关节，从而减少因肌肉僵硬引起的急性疼痛。一般建议热身15～20分钟，以微微发汗为宜。放松过程以静态拉伸为主，有助于预防慢性腰背痛。如果放松时采取动态拉伸的方式，反而会增加腰背痛的发生风险。
加强核心肌群的锻炼。腰背部核心肌群主要包括竖脊肌和多裂肌两组肌群。锻炼核心肌群的常见动作有以下几种。平板支撑：保持身体挺直，臀部、腰部和大腿在同一直线上，避免脊柱扭曲；小燕飞：保持俯卧位，双手前伸、双腿伸直，上半身和下肢同时抬起，使身体呈反弓状；臀桥：保持仰卧位，屈髋屈膝，双肘屈曲置于身侧，以双足、双肘作为支撑点，抬起髋部和臀部；坐位体前屈：保持坐姿，下肢伸直，身体前倾，双手前伸触碰脚尖。战友们可根据自身情况进行练习。需要注意的是，核心肌群的锻炼适用于无腰背痛症状以及腰背痛症状消失后。如果处于急慢性腰背痛的发作期，不宜采取这些锻炼，否则可能使疼痛症状加重。
（作者单位：空军军医大学第一附属医院）
