战“疫”应注意防范新冠病毒气溶胶医院内潜在感染风险

来源:中国军网作者:杨振洲责任编辑:孙智英
2020-02-24 10:11

有动力的空气净化呼吸器(PAPRs)是一种正压呼吸器,通过电力驱动空气流经过滤器后送达医护人员。

更严密的呼吸保护设备包括:

§采用非固定(部分与颜面部密闭)面具的有动力的空气净化呼吸器(PAPRs);

§带有兜帽可以完全覆盖头颈部,也可以部分覆盖肩部和躯干的PAPRs;

§带有能与颜面部紧密拟合(半个和整个面具均可)的PAPRs;

§带有N、R或P100过滤器、人造橡胶的整个面具负压(即非动力)呼吸器。

目前这些不充分的信息无法确定这些更严密的呼吸保护设备能否进一步减少病毒传播。

选择呼吸器应考虑的因素包括:实用性、穿戴后的灵活性和舒适度、接触高危险的呼吸道分泌物的可能性、可重复使用的呼吸器有可能成为传播的污染物的可能性。所有为医护人员提供的呼吸保护措施,在美国必须按照符合职业安全与卫生条例(OSHA)呼吸保护标准(29CFR1910.134)最低要求的呼吸保护程序来执行。

防护设备的解脱必须按照一定程序进行,以避免污染为原则。

目前,一些错误的指导和盲目地应用防护服、防护口罩,则对防范气溶胶感染有害无益。

误区之一:口罩越厚越安全,防护服、隔离衣越多越安全。实际上这是错误的,反而会出现防护漏洞,医护人员体力消耗大,更容易增加被感染的风险。抗击SARS疫情的时候,口罩由8层、12层棉纱口罩戴到16层、18层,还是不放心,一个18层上又戴一个18层口罩,还有三层口罩外加一个压模式口罩的。如此厚的口罩,必然加大呼气的阻力,空气不能从口罩的前方排除,而被挤压到口罩的四侧,护目镜起雾就是这个原因。呼气出现的护目镜起雾是我们可以感觉到的,而吸气的时候,口罩的阻力和口罩前部形成的空腔会将外来空气的吸入途径引向口罩的四侧,整个口罩系统就失去了本来的防护作用。人体内呼出的二氧化碳不能及时排出,吸气时部分又被吸入,长时间戴这样厚的口罩必然会出现头晕、憋气、胸闷等现象。当然,2020年口罩已经有了很大改变,N95、KN95、N99,品质都要比2003年提高许多。

误区之二:轻信商业宣传,迷信抗菌口罩、静电吸附口罩、活性炭、活性氧、纳米技术等所谓的高新技术。目前,对新冠病毒传播轨迹的认识还不完全透彻,少之又少。在没有严格的科学实验证据之前,有责任心的科学工作者是不会随心所欲肯定什么是绝对的。例如,3M公司生产的N-95系列防护口罩,我国的KN95口罩,其滤采孔径为0.3微米,而SARS病毒的颗粒为0.1微米,单个病毒是很容易通过口罩的。但一般情况下,病毒、细菌在体外是附着于其他灰尘、纤维等颗粒上,颗粒变大,曲折的纤维和滤材可以部分阻挡微生物直接进入呼吸系统;如果是唾液、飞沫,体积就更大,对防护近距离飞沫传播是有一定作用的。而对于静电口罩,我一直纳闷,我们对病毒避之不及,怎么还把口罩当作吸尘器呢?口罩上静电力与呼吸的力,哪个更大呢?不能完全地轻信于不负责任的宣传。

轻触这里,加载下一页