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多学科协作成功救治心脏移植术后甲状腺癌患者

来源:解放军总医院 作者:苗欣 张淋淋 责任编辑:于海洋
2023-03-08 17:24:34

“大夫,您看看我这病还可以治疗么?”患者满怀期待地问,解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科主任的田文教授却皱起眉头。

患者郭某甲状腺右叶肿物穿刺明确诊断为甲状腺乳头状癌,肿瘤大于3cm,辗转多家医院,均明确需要手术才有可能根治。其实该患者早在2021年就发现甲状腺肿物,那又为何迟迟没有治疗,又是什么让“见多识广”的田文教授也面露难色?

郭某在2011年诊断为高血压病,2015年出现心衰,诊断为扩张性心肌病,2019年再次患感染性心内膜炎后于2022年行活体心脏移植手术,目前移植术后不足1年。活体心脏移植术后、长期服用激素、免疫抑制剂等手术禁忌症成为了患者治疗甲状腺癌的拦路虎。

田主任深知手术风险及难度,但看着患者和家属期待的目光,稍作沉思便回答“甲状腺肿瘤手术指征明确,心脏确实有风险,我们先检查评估”。普通外科医学部甲状腺(疝)外科刘林主任医师立即组织甲状腺肿瘤MDT团队,协调相关科室进行评估,经心内科、心外科、麻醉科、超声科等兄弟科室共同研判后初步排除了手术绝对禁忌,均表示有较高手术风险。

第一医学中心刘亮主任、吴佳佳部长高度重视该病例,普通外科医学部杜晓辉主任要求详细周密计划,确保患者手术顺利。

在随后的联合会诊中,麻醉科米卫东主任、刘靖副主任、心外科吴扬主任医师、监护室康红军主任医师、手术室何丽护士长、临床药学室刘浩副主任药师等专家逐一探讨治疗过程中的每一个细节:如何减少手术时长和损伤、如何控制术中生命体征平稳和血流动力学稳定、如何维持和减轻激素及免疫抑制剂对患者创面不利影响、手术房间位置的协调、如何避开高峰接送患者、消杀及感控的要求等,逐一排查细节为手术顺利开展保驾护航。

田文教授带领刘林主任医师、李晨副主任医师、苗欣主治医师、张淋淋护士长等医护团队逐条制定诊疗方案并严格落实。术前严格消杀,术中严控时间,用时1.5小时将大于3cm、已侵及被膜的肿瘤完整剔除,并行淋巴结清扫,术后病理结果证实已出现淋巴结转移,术后严格消杀病房及环境物品准备,安排专人监测患者的生命体征、心脏功能及免疫抑制药物浓度及剂量,为患者的顺利康复奠定了基础。

术后第四天患者安全出院,出院前,患者及家属满怀感激,送上感谢信表达对解放军总医院第一医学中心及甲状腺(疝)外科团队的感谢。

该患者的成功救治生动体现了解放军总医院普通外科医学部多学科诊疗模式和综合救治能力水平,并彰显了人民军医不畏艰难、护佑生命的使命担当。