近日，解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科牵头，联合心血管病医学部、麻醉科、重症医学科、血液科、病理科、超声医学科等多学科联动紧急施救，成功挽救一名危重甲状腺肿瘤患者生命。
生死时速，救治刻不容缓
“医生，我……我喘不过气来！”不久前，一位老年患者在家属的陪伴下，来到第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部就诊。看到患者满头大汗、呼吸极度费力，咽喉嗓音外科副主任医师王嘉森立马迎了上去，经过迅速问诊、阅片和查体得知，患者有10余年桥本甲状腺炎病史，一周前颈部突然肿胀，甲状腺急速增大，甚至严重影响到吞咽和呼吸，即便持续吸氧，血氧也难以维持。
“气管挤压严重，仅剩4毫米缝隙，患者生命危在旦夕，必须立即解除气道梗阻，但巨大甲状腺遮挡了气管切开和环甲膜穿刺的路径，塌陷的口咽腔让常规气管插管变得几乎不可能。”经过一番思量后，王嘉森立即将情况报告科室主任黄冬雁，建议召开紧急会诊。
紧急联动，打开生命通道
咽喉嗓音外科、心外科、麻醉科、重症医学科专家火速集结。“常规方法无法建立安全气道，唯一的希望就是启用‘人工心肺’”，经过讨论专家们一致认为，只有通过体外膜肺氧合（ECMO）完成气管插管，患者才有生的希望。
当晚，在ECMO强大的生命支持保障下，麻醉医师实施超高难度气管插管，将一根直径仅5.5毫米的气管成功插入，勉强撑开了被严重压迫的气管，暂时解除患者生命危险，为后续诊疗赢得了极其宝贵的“时间窗口”。
快速诊疗，精准锁定“元凶”
然而，危机并未彻底解除。这根细小的“生命管道”极其脆弱，一旦被痰痂堵塞，后果不堪设想！
时间就是生命。气管插管次日，超声医学科为患者实施超声引导下甲状腺穿刺活检。病理科立即启动应急绿色通道，14小时完成初步病理诊断，36小时明确淋巴瘤分型，最终确诊为“甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤”。血液科第一时间根据患者情况，制定实施个体化“化疗联合免疫治疗”方案，直击肿瘤病灶。
多科发力，解除生命危机
“疗效立竿见影！”经过两天治疗，患者颈部巨大肿块明显缩小。复查颈部CT显示：气管压迫解除。次日，医务人员顺利将细小的气管插管更换为更粗更安全的7.5毫米管径。至此，笼罩在患者头上的“窒息阴云”被彻底驱散。
术前
术后
经过咽喉嗓音外科和重症医学科团队的精心救治，患者病情迅速好转，两周后顺利康复出院。
专家提醒
甲状腺B细胞淋巴瘤虽然对化疗敏感，预后较好，但在急性进展期，这种短时间内造成“无法插管、无法切管”的致命气道梗阻极其凶险，即使在医院内死亡率也很高。一旦出现类似情况，一定要立即就医，早发现、早诊断、早治疗。
