腰肌劳损的治疗方法
■曹 蕊 郑甲杲
腰肌劳损运动疗法的动作练习。姜晨 绘
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。腰肌劳损一般没有明显的外伤史，主要表现为患处疼痛、酸胀。如果战友们在训练过程中动作不规范、强度不合理，或者久站、久坐等，较容易引发腰肌劳损，严重的还可能导致长期慢性腰背痛。结合多年临床康复经验，笔者总结了3类腰肌劳损的治疗方法，希望对腰肌劳损患者有所帮助。
运动疗法。运动疗法是通过被动运动（如腰部肌肉牵伸）、主动运动（如肌力训练、平衡训练）等方法，帮助腰肌劳损患者提升腰部肌肉状态、增强腰椎稳定性，进而缓解腰部疼痛、酸胀等症状。这里为腰肌劳损患者介绍几个简便、实用、易操作的动作。
腰骶部筋膜牵伸。保持仰卧位，下肢屈髋屈膝，双手抱住膝部，使骶部离开地面，坚持30秒（图①）。保持跪位，臀部坐于脚跟，身体前倾，手臂前伸，使胸部尽量贴近地面（图②）。建议以上两个动作为1组，每组10次，每天练习2组。
拱桥式训练。拱桥式训练分为初、中、高级，患者可根据年龄、病痛程度和身体机能进行选择。初级拱桥式训练：保持仰卧位，双膝屈曲，向上挺腰，使大腿与躯干平直，双臂自然置于身侧（图③）。中级拱桥式训练：保持仰卧位，双膝屈曲，向上挺腰，使大腿与躯干平直，双臂上举（图④）。高级拱桥式训练：保持仰卧位，单腿屈曲，另一条腿与躯干平直，双臂上举，同时向上挺腰（图⑤）。建议每个动作坚持30秒，每组10次，每天练习2组。
侧桥式训练。侧桥式训练分为初级和中高级。初级侧桥式训练：以同侧前臂和膝关节外侧作为支撑点，撑起身体，保持身体正直，30秒后换另一侧进行相同的练习（图⑥）。中高级侧桥式训练：以同侧前臂和脚外侧为支撑点，撑起身体，保持身体正直，30秒后换另一侧进行相同的练习（图⑦）。建议每个动作为1组，每组5~10次，每天练习2组。
猫驼式训练。保持跪姿，用双手和双膝支撑起身体，注意保持肘部伸直、骨盆稳定，吸气时低头，并缓慢拱起胸部（图⑧）；呼气时抬头，并缓慢下降腰部（图⑨）。建议每次坚持7～8秒，每组8次，每天练习2组。
物理因子疗法。物理因子疗法是应用电、声、光、磁、热动力学等物理因子，结合现代科学技术治疗疾病的方法，有促进腰部血液循环、降低肌群紧张度和消炎止痛的作用。随着部队医疗条件的提升，部分单位配发或自购了不同型号的中频、高频和热磁等医疗仪器。腰肌劳损患者使用这些医疗仪器时，要注意剂量和时长，并在军医或卫生员的监护下进行。通常建议中频电治疗每次15～20分钟，每日1次，1个疗程10次。高频电治疗每次15～20分钟，每日1次，1个疗程10次。使用电治疗时，电极片会与皮肤充分接触，要防止电伤。若使用过程中出现强烈热感，应降低温度或选用其他疗法。手术后腰部留有金属的患者禁用电治疗。使用热磁疗法时，建议温度设置为40℃～45℃，每日1～2次，1个疗程10次。有皮肤感觉障碍（对热、电等感知不灵敏）的患者，应降低温度或谨慎使用。
中医传统康复。中医传统康复指采用针灸、推拿、中药等中医传统方法，对腰肌劳损患者进行治疗。此类方法专业性强，须由具有医治资格的医生或卫生员操作实施。按摩和手法治疗可以放松腰背部僵硬的肌肉，促进局部血液循环，从而缓解腰部肌肉酸痛、胀痛等症状。有软组织条索状硬结（即肌肉小硬疙瘩）的患者，可采用捏拿法和弹拨法。使用该方法时要柔和，以免因用力过度造成软组织水肿。腰痛症状急性发作时，可使用针灸疗法。常用的针灸穴位为肾俞、承扶、阳陵泉等。如果针灸过程中出现心悸恶心、面色苍白、头晕胸闷、出冷汗等症状，可能是晕针反应，应立即停止。
腰肌劳损患者遵医嘱应用以上疗法后，通常可获得较好的治疗效果。此外，腰肌劳损患者平时要注意腰部保暖、端正坐姿、避免久坐久站。
