过敏性鼻炎有了新疗法
■卞 卡 赵 丹
入秋后，不少战友出现鼻塞、频繁打喷嚏、鼻痒等症状，还常常伴随眼痒、流泪、眼红等眼部过敏症状，影响日常训练。这很可能是过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后，引起的鼻黏膜慢性过敏性炎症。过敏性鼻炎的产生，是体内免疫系统错误地把无害物质当成“敌人”，释放大量炎症因子，进而引发鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。
秋季之所以是过敏性鼻炎的高发期，与此时的花粉特点密切相关。秋季花粉大多来源于杂草，颗粒小且干燥，极易飘浮在空气中。例如，蒿草花粉就是重要的致敏原之一，很多战友只是少量接触就可能发生严重的过敏反应。
面对过敏性鼻炎，传统的治疗方法主要包括以下3类：一是“避”，即脱离过敏原，如在花粉季佩戴口罩、勤除螨虫等。二是“控”，通过使用鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药来控制症状。三是“脱”，即过敏原特异性免疫治疗，俗称脱敏治疗，就是让身体反复、小剂量接触过敏原，逐渐变得不再那么敏感。脱敏治疗是目前唯一可能改变疾病进程的对因治疗方法，但缺点是起效慢，疗程通常需要持续3~5年，且并非人人适合。
不少患者就医后问过同一个问题：口服药吃了，鼻喷剂也用了，为什么就是不见好？有没有“打一针就见效”的办法？对于一些中重度过敏性鼻炎患者来说，即便经过了规范的药物治疗，症状可能依然控制不佳、反复发作。除了上述传统方法外，还可以尝试一种新的治疗方法——生物制剂。
生物制剂能够精确识别并中和过敏炎症通路中的关键信号分子，从炎症的源头阻断过敏反应。通俗地说，它就像一针“针对性很强的药”，直击过敏反应的关键环节。例如，司普奇拜单抗，是目前全球唯一获批用于治疗中重度季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα抗体药物，同时也是国产首个用于治疗中重度特应性皮炎的生物制剂。
生物制剂并非适合所有过敏性鼻炎患者，它有明确的临床适用范围。一般来说，18岁及以上成人患者可考虑使用生物制剂，治疗前提主要包括以下几项：经过规范的鼻用糖皮质激素联合口服或鼻用抗组胺药等标准治疗后，症状仍然控制不佳、反复发作的中重度患者，尤其是那些可能伴有2型炎症相关指标升高（如血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μL等）的人群；合并有过敏性哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、特应性皮炎等其他过敏性疾病，需要进行整体管理的患者；对通过常规治疗难以平稳度过花粉季的过敏性鼻炎患者，可以在花粉季来临前或期间进行精准施治。
目前，过敏性疾病尚无法彻底根治。生物制剂可以长期、深度抑制过敏炎症，降低换季发作频率、减轻发作强度、稳定状态，以达到长期控制的目的。生物制剂并非打一次就能一劳永逸，也不是首选诊疗方式。过敏性鼻炎患者可去医院进行系统评估，让医生判断过敏类型和严重程度，并制订合适的方案。此外，针对难治性过敏性鼻炎，高选择性翼管神经切断术等外科干预方式，也可作为一种可行的替代治疗方案。
