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军医解读:关于磨牙症的秘密

来源:空军总医院作者:顾建文责任编辑:张曦晛2015-03-08 09:59
 

磨牙症是指在睡眠时有习惯性磨牙或白天有无意识地的磨牙习惯,夜间入睡后磨牙的,又称为夜磨牙。磨牙症严重影响口颌系统的健康,导致牙体过度磨耗、牙周组织创伤、晨起时面部疲劳感或酸胀,部分患者可出现颞下颌关节紊乱病( TMD) 或头痛症状。

空军杭州航空医学鉴定训练中心口腔科佟宇等在解放军预防医学杂志撰文,对2012-2013年来我院疗养的飞行人员2300名,来自空军或陆军航空兵部队,平均34岁男性。调查问诊、临床检查与心理素质测评3 。包括有无夜间磨牙症状,有无牙齿敏感症状,晨醒时有无颞下颌关节区、咀嚼肌疲劳或酸痛不适症状。检查包括:前牙切端及后牙咬合面磨耗情况,有无错合畸形,有无阻生齿,有无第三磨牙伸长,有无颞下颌关节弹响、杂音,有无张口度或开口型异常。结果发现磨牙症患者274 人,患病率11.9%。这提示在健康人中发病率还是很高的。磨牙症是非生理功能状态下产生的无意识的磨牙习惯。发病机制目前认为包括牙合因素、睡眠因素、心理因素、遗传因素等。磨牙症危害口腔健康,可造成牙齿的过度磨耗、缺损,牙周组织创伤,颞下颌关节区疼痛及功能紊乱。心理因素是磨牙症的重要病因之一,长期心理应激可导致咀嚼肌群紧张性增高,甚至造成睡眠时上下颌牙齿发生咬合接触。磨牙症患者可分为紧张型与非紧张型2 类,紧张型磨牙症与精神心理因素有关,而非紧张型磨牙症主要与遗传因素有关,其家庭成员有许多也患有磨牙症。

从神经系统来分析,磨牙症是一种以咀嚼肌节律性运动(rhythmic masticatory muscle activity,RMMA),牙体不自主磨动或咬紧为特征的口腔常见疾病,大宗文献提示在成年人中的患病率为6%~8%,磨牙症患者发生RMMA时常伴随磨牙的声音,RMMA运动强度和频率也较健康个体高,长期的磨牙可以导致牙磨耗、颞下颌关节功能紊乱等严重的口颌系统疾病。

病因分为外周神经因素和中枢神经因素,外周神经因素主要包括紊乱和颌面部骨畸形等,中枢神经因素包括病理生理因素和精神心理因素。长期以来,很多学者认为??紊乱等外周神经因素是磨牙症的主要原因,但近来的研究显示,在磨牙症中只起一小部分作用,磨牙症与睡眠觉醒有关并受多种中枢神经化学递质的影响,个性和焦虑也是其重要的影响因素。随着对磨牙症的深入研究,人们逐渐认识到磨牙症主要是由中枢神经因素介导的,本文就磨牙症的中枢神经机制作一简要综述。